Проснуться среди ночи, чтобы сходить в туалет, — ситуация, которая на первый взгляд кажется совершенно нормальной. Вместе с тем регулярные ночные пробуждения не просто нарушают сон, но и могут указывать на проблемы со здоровьем. Какие же?
Как часто нужно ходить в туалет по-маленькому? Условным стандартом для взрослого человека считаются 5–6 актов мочеиспускания в сутки. Они должны равномерно распределяться в течение периода бодрствования. Ночные походы в туалет в норме должны отсутствовать вовсе. Допустимый максимум — один акт мочеиспускания за ночь, особенно если он связан с объективными причинами — например, человек выпил слишком много жидкости перед сном. А если это происходит чаще, что тогда? Подробности рассказал Дмитрий Журавский — уролог-андролог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге.
Дмитрий Журавский
Ведущий уролог-андролог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге
Чаще одного раза ночью
О сбое в работе организма можно говорить, когда ради опорожнения мочевого пузыря человек регулярно просыпается чаще одного раза. В медицине это состояние называется никтурия. Важный момент: частые ночные позывы к мочеиспусканию не следует путать с энурезом или недержанием мочи.
В первом случае человек может контролировать процесс и просыпается, чтобы справить нужду. Во втором — мочеиспускание происходит непроизвольно, в том числе во время сна. Это патологическое нарушение обычно развивается в детском возрасте. Если же говорить именно об учащенных ночных позывах в туалет у взрослых, то чаще всего они связаны с одной из трех причин.
Мужчины: аденома простаты
У мужчин наиболее распространенной причиной частых мочеиспусканий является доброкачественная гиперплазия, или аденома простаты. По мере разрастания тканей предстательная железа увеличивается в размере и начинает давить на шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Это провоцирует раздражение и усиливает позывы к мочеиспусканию. Особенно ярко проблема может проявляться именно по ночам, так как в положении лежа активизируется воздействие мочи на рецепторы мочевого пузыря.
Пациенты с аденомой нередко жалуются на ухудшение сна и частые ночные пробуждения. Со временем это приводит к хроническому недосыпу, снижению работоспособности и ухудшению эмоционального состояния. Серьезную угрозу представляют и другие осложнения аденомы: инфекции мочевыводящих путей и почек, образование камней в мочевом пузыре. Так что, если мужчина замечает, что по ночам все чаще хочется в туалет, — это повод обратиться к врачу. Игнорировать симптом и пускать проблему на самотек точно не стоит.
Улучшить качество ночного отдыха при аденоме простаты поможет ограничение употребления жидкости в вечернее время. Урологи рекомендуют таким пациентам не пить за четыре часа до сна.
Женщины: синдром нейрогенного мочевого пузыря
У женщин проблема чаще всего бывает связана с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Патология развивается на фоне нарушения иннервации, когда возникает сбой в работе нервов, ответственных за передачу сигналов от мочевого пузыря мозгу. В результате человек ощущает позывы к мочеиспусканию даже при минимальном накоплении мочи, причем как днем, так и ночью.
Синдром нейрогенного мочевого пузыря может наблюдаться и мужчин, преимущественно на фоне все той же аденомы предстательной железы. Однако чаще всего ему все-таки подвержены женщины, в том числе молодые. Состояние может возникать как само по себе, без видимых причин, так и под воздействием других заболеваний. Нарушать передачу нервных импульсов от мочевого пузыря могут различные неврологические патологии, прежде всего нарушения в работе позвоночника и демиелинизирующие заболевания.
Ведите дневник мочеиспускания: время, объем мочи, количество выпитой жидкости. Такой дневник поможет врачу при постановке диагноза и выборе тактики лечения.
Еще одним частым триггером становятся психоэмоциональные расстройства и стресс. В этом случае синдром может иметь временный характер. Например, в период сильных переживаний (например, перед экзаменами или другими важными событиями) мочевой пузырь становится гиперактивным, но после стабилизации эмоционального фона его работа нормализуется.
Гормональные нарушения
Ночные акты мочеиспускания также могут быть связаны с дефицитом антидиуретического гормона (АДГ). Он вырабатывается в ядрах гипоталамуса и отвечает за регуляцию водного баланса, препятствуя чрезмерной потере жидкости. Снижение выработки этого гормона повышает нагрузку на почки и заставляет их активнее фильтровать воду, что приводит к учащению мочеиспускания, в том числе по ночам. Помимо этого человек может столкнуться с понижением артериального давления, обезвоживанием организма, сухостью кожных покровов и слизистых.
К какому врачу обратиться
Если ночные походы в туалет повторяются регулярно, необходимо обратиться к врачу-урологу. Специалист соберет анамнез и назначит необходимые обследования. Например, мужчинам при подозрении на аденому простаты назначают урофлоуметрию — исследование для измерения остаточного уровня мочи и анализы, которые позволяют исключить злокачественные новообразования предстательной железы.
При подозрении на синдром гиперактивного мочевого пузыря помимо дневника мочеиспусканий может потребоваться комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Оно оценивает функции сфинктеров и участвующих в мочеиспускании мышц, а также накопительную и выделительную функции мочевого пузыря.
При необходимости уролог также может дать направление к другим узким специалистам. В зависимости от клинической картины это может быть эндокринолог, невролог и даже психотерапевт.
