Регулярная физическая активность необходима для здоровья сердца. Но что, если у вас уже есть проблемы — например, аритмия? Отказаться от нагрузок или не стоит?
Спорт при аритмии — не табу, а часть комплексной терапии и реабилитации, но только при грамотном подходе. Так можно улучшить тонус вегетативной нервной системы, повысить выносливость сердечной мышцы и качество жизни, но под контролем специалистов. Самоназначение нагрузок здесь недопустимо. Разрешение на спорт дает не тренер, а кардиолог на основании полного обследования. Подробнее рассказала врач Елена Павлова.
Елена Павлова
врач общей практики, специалист по общественному здоровью и организации здравоохранения
«Красные флаги», которые нельзя игнорировать
Возникают нарушения сердечного ритма, как правило, при дисбалансе вегетативной нервной системы, когда возникает преобладание тонуса блуждающего нерва или симпатической системы. Провокаторами могут быть стресс, тревога, хроническое недосыпание и переутомление, панические атаки, при которых происходит выброс адреналина.
Сюда же можно отнести злоупотребление стимуляторами: кофеин и энергетики, крепкий кофе, никотин, в том числе вейпы, алкоголь, особенно похмельный синдром, наркотические вещества. После тренировки, в жару, при диетах может возникать обезвоживание, что сопровождается дисбалансом электролитов и возникновением аритмий.
Тревожные «красные флаги» — когда ощущаются перебои в работе сердца во время физической нагрузки, а не после. Они сопровождается головокружением, предобморочным состоянием или потерей сознания, а на фоне перебоев есть давящая боль в груди или выраженная одышка.
В этом случае нужно сделать перерыв в спортивных занятиях и обратиться к врачу для обследований. Это чаще всего сигнал организма, а не приговор, чтобы обратить внимание на сон, стресс и вредные привычки. Но игнорировать симптомы нельзя.
Когда спорт нельзя или осторожно
При наличии аритмии высокого риска:
-
фибрилляция и трепетание предсердий с неконтролируемой частотой желудочковых сокращений,
-
желудочковые экстрасистолы высокой градации,
-
пароксизмальные желудочковые тахикардии в анамнезе,
-
при возникновении аритмий на фоне органической патологии сердца после перенесенного инфаркта, гипертрофической, дилатационной кардиомиопатии, миокардите в анамнезе, сердечной недостаточности, врожденных пороков. Опасно наличие в анамнезе потери сознания, связанной с аритмией.
Тренировки можно возобновлять только после стабилизации состояния и контроля аритмии на фоне лечения — это медикаменты, абляция.
Когда можно, но под контролем
Когда у пациента функциональные, единичные экстрасистолы, которые не связаны с нагрузкой и не ухудшают самочувствие, при структурно здоровом сердце, либо это синусовая тахикардия/аритмия, которая часто у молодых людей и спортсменов — вариант нормы.
Стабильные, контролируемые состояния после успешной радиочастотной абляции при АВ-узловой тахикардии, WPW-синдроме, некоторых формах фибрилляции предсердий также допустимы в спорте.
Постоянная форма фибрилляции предсердий с хорошо контролируемой частотой сердечных сокращений в покое и при нагрузке, на фоне адекватной антикоагулянтной терапии — тоже не помеха.
Рекомендуемые виды спорта
Приоритет при аритмии — аэробные нагрузки низкой и средней интенсивности: ходьба, скандинавская в том числе, легкий бег, плавание в спокойном темпе, велосипед, как прогулочный, так и велотренажер, йога, исключая сложные перевернутые асаны и сильные прогибы, пилатес, стретчинг. Важно:
-
Лучше 30 минут 5 раз в неделю, чем 2 часа раз в неделю.
-
Постепенность, плавное увеличение продолжительности и интенсивности.
-
Контроль пульса, тренировка в разрешенной врачом целевой зоне пульса, это 50-70% от максимальной ЧСС, рассчитанной не по стандартной формуле, а по данным стресс-теста.
-
Разминка и заминка обязательны для плавного входа и выхода из нагрузки.
-
Самоконтроль и умение слушать организм, когда при появлении головокружения, резкой слабости, ощущении перебоев, давящей боли за грудиной, внезапной одышке необходимо остановить тренировку и обратиться к врачу.
Особой осторожности требуют тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, спринтерский бег, так как это может быть связано с резким подъемом давления и выбросом гормонов стресса, что может спровоцировать аритмию, также игровые виды спорта — футбол, хоккей, баскетбол, и экстремальные — дайвинг, альпинизм, марафонский бег, при некомпенсированных состояниях.
Мнение тренера
Ольга Яблокова
тренер-нутрициолог
Физическая активность при аритмии не только возможна, но и входит в современные рекомендации по лечению, если ритм контролируется и нагрузка подобрана грамотно. Опасен не сам факт движения, а попытка геройствовать при нестабильном состоянии и игнорировать сигналы сердца.
Рекомендуются 200-210 минут в неделю умеренной активности (ходьба, велосипед, плавание), разделенные на занятия по 30 минут. Важно соблюдать три базовых принципа: регулярность, умеренность, предсказуемость нагрузки.
-
Аэробная часть: ходьба, спокойное плавание, велосипед, легкий бег трусцой — 30 минут в день, 4-7 раз в неделю.
-
Спокойная силовая тренировка с небольшими весами, эластичными лентами, работой с собственным весом. Удобный ориентир во время занятий — разговорный тест: темп, при котором вы можете говорить фразами, но уже не тянете длинный монолог на одном дыхании.
-
Обязательная разминка и заминка по 10 минут, постепенный разгон и такое же плавное снижение интенсивности.
