Многие в заключениях своей ЭКГ видели запись про блокаду левой или правой ножки пучка Гиса — это не такое уж редкое явление. Правда, не все понимают, о чем оно говорит и что с этим делать дальше.
Что и где блокируется
Ножки пучка Гиса — это часть проводящей системы сердца, которому надо качать кровь по нашему организму и днем и ночью. Они передают электрический импульс от пучка Гиса к мышцам желудочков сердца, заставляя их сокращаться. Есть правая ножка пучка Гиса, она связана с правым желудочком, и левая — она, соответственно, «общается» с левым желудочком.
Как рассказал Олег Голощапов, заведующий кардиологическим отделением Гатчинской клинической межрайонной больницы, генератором сердечного импульса работает так называемый синусовый узел — это наш природный водитель ритма сердца. Далее от него импульс идет по предсердиям до атриовентрикулярного узла, а потом по пучку Гиса и его ножкам распространяется на миокард правого и левого желудочков.
Олег Голощапов
Кардиолог, заведующий кардиологическим отделением с палатой реанимации и интенсивной терапии Гатчинской клинической межрайонной больницы, анестезиолог-реаниматолог, врач функциональной диагностики
“Если проведение электрического импульса по одной из ножек пучка Гиса замедляется, говорят о неполной блокаде. Если же импульс полностью не проводится, то о полной блокаде», — объясняет Олег Голощапов.
Наш организм нашел выход из этой ситуации. Когда происходит полная блокада какой-то из ножек, импульс к миокарду обоих желудочков идет через другую, незаблокированную. Но это приводит к возникновению асинхронии — когда работа одного из желудочков нарушается за счет того, что импульс к нему доходит позже.
Блокада левой или правой ножки — что опаснее
Блокада ножек пучка Гиса не считается самостоятельным заболеванием. Медики называют это симптомом, который может указывать на многие болезни.
По словам врача-кардиолога, блокада правой ножки пучка Гиса больше характерна для болезней, связанных с дыхательной системой, или проблем в правых камерах сердца с нарушением кровообращения по малому легочному кругу.
Между тем пугаться сразу не стоит. Как отмечает Олег Голощапов, неполная блокада правой ножки пучка Гиса может встречаться и в норме у здоровых, особенно среди женщин.
А вот с блокадой левой ножки пучка Гиса все намного серьезнее: она обычно говорит о поражениях самого сердца, тем более если она полная. Так, например, может отражаться на ЭКГ инфаркт миокарда. Кроме того, симптом характерен для:
-
перенесенного в прошлом сердечного приступа,
-
миокардитов,
-
воспалительных заболеваний сердечной мышцы,
-
атеросклеротического кардиосклероза.
«Сама по себе блокада неопасна, но всегда требует углубленной диагностики и обследования у кардиолога. Особенно если она выявлена впервые — не важно, правой или левой ножки пучка Гиса. Это нужно для того, чтобы выявить или, наоборот, исключить болезни сердца», — подчеркнул Олег Голощапов.
Необязательно, что более подробное обследование найдет у вас что-то страшное. Но перестраховаться стоит.
«На продолжительность жизни сами по себе блокады ножек пучка Гиса не влияют. Есть люди, у которых они регистрируются еще в молодом возрасте, и они живут до глубокой старости. При обследовании же важно выяснить, проявлением какого заболевания они являются. А заподозрить его и выявить по блокаде достаточно просто», — добавил кардиолог ГКМБ.
Сами не почувствуете
Самому заподозрить у себя блокаду ножки пучка Гиса вряд ли получится. По словам Олега Голощапова, по каким-то ощущениям человек ничего не заметит, ее можно увидеть только с помощью ЭКГ или эхо-КГ (ее еще называют УЗИ сердца).
«Блокада видна по тому, как сокращается сердце. Сначала сокращается тот желудочек, ножка которого не заблокирована, а потом уже тот, где есть блокада ножки. То есть импульс проводится через соседний желудочек», — объяснил эксперт.
Вылечить блокаду ножки практически невозможно. По словам кардиолога, если проведение импульса частично или полностью нарушено, чаще всего оно потом не восстанавливается.
«Врач не занимается лечением блокады ножки, а лечит то заболевание, которое к ней привело. Хотя бывают периодические нарушения проведения импульса, когда блокада носит переменный характер, то она есть, то нет. Тогда говорят об интермиттирующей блокаде», — уточнил врач.
К слову
Бывают и другие блокады сердца. Например, полная поперечная блокада (атриовентрикулярная, АВ), при которой электрические импульсы от предсердий прекращают проходить к желудочкам. Или блокада синусового узла (синоаурикулярная, СА) — «генератора» сердца. При таком состоянии импульс либо блокируется на выходе из синусового узла, либо замедляется его передача к предсердиям.
«Это достаточно опасные состояния. Но бывают и неопасные блокады, с которыми человек может спокойно жить и никак их не ощущать», — заключил врач.
