Регулярные тренировки — это хорошо, но вы уверены, что правильно контролируете нагрузку? Разбираемся, как обнаружить повреждения без симптомов и снизить риск хронических травм.
Физическая активность укрепляет сердечно-сосудистую систему, улучшает обмен веществ, помогает контролировать вес и уровень стресса. Но если нагрузка слишком велика, даже у натренированного спортсмена могут возникать скрытые повреждения суставов, костей, связок или хрящей. Мы попросили врача объяснить, почему возникают такие проблемы и как их своевременно обнаружить.
Александр Фадеев
Врач-рентгенолог МРТ и КТ медицинского центра ICLINIC
— В каких случаях спорт может негативно сказаться на здоровье?
— Физические нагрузки — особенно длительные, интенсивные или неправильно распределенные — запускают в организме целую цепочку процессов. Во время тренировки ткани испытывают микротравмы, а мышечно-сухожильно-связочный аппарат проходит через фазы стресса, адаптации и восстановления. Если период восстановления сокращен или нагрузка превышает возможности организма, микроповреждения начинают накапливаться. Со временем это может приводить к боли на фоне воспаления, снижению эластичности связок, дегенерации хрящей и перегрузке суставов.
Именно поэтому спортсмены — как профессионалы, так и любители — нередко сталкиваются с болями и ограничением подвижности, даже если тренируются «правильно» и регулярно. В таких ситуациях магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из ключевых методов диагностики. Она позволяет увидеть мягкие ткани, хрящи, связки, костную ткань, сухожилия на ранних стадиях изменений, которые невозможно заметить на рентгене, КТ или УЗИ.
— Кто чаще всего приходит на МРТ после занятий спортом?
— Как врач-рентгенолог я вижу несколько характерных групп пациентов, которые обращаются за обследованием.
-
Новички, резко увеличившие нагрузку. Это люди, которые начали заниматься спортом после длительного перерыва или раньше не тренировались вообще. Их мышцы и суставы еще не готовы к интенсивной работе, поэтому они часто получают перегрузочные травмы и стресс-переломы, которые невозможно увидеть на рентгене и легко пропустить на компьютерной томографии.
-
Опытные любители. Бегуны, игроки в футбол и баскетбол, поклонники горных лыж, тенниса и кроссфита тренируются регулярно, но часто игнорируют первый сигнал организма — боль на фоне воспаления.
-
Профессиональные спортсмены. У них высокие нагрузки практически постоянны, а ткани работают на пределе возможностей. Даже небольшое повреждение может прогрессировать быстро, если его вовремя не заметить.
-
Люди с анатомическими особенностями, такими как плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов, нестабильность надколенника, анатомические варианты менисков коленных суставов и костей скелета. Тренируясь, они быстрее сталкиваются с перегрузочными процессами.
— С какими жалобами к вам обычно обращаются «спортивные пациенты»?
— Те, кто занимаются бегом, футболом, хоккеем, теннисом, фитнесом или кроссфитом, часто приходят с болью на уровне сустава, ощущением заклинивания и нестабильности. Лидеры среди обращений — коленный, плечевой, голеностопный и тазобедренный суставы.
Боль может возникать из-за множества причин: от нарушения целостности хряща до повреждения связок и сухожилий. Иногда мы видим спортсменов с застарелым полным разрывом какой-либо связки и нестабильностью в суставе, которая приводит к появлению выраженного артроза и вторичных изменений. Например, человек три года назад что-то повредил на тренировке, через какое-то время боль прошла, но появилась нестабильность.
Для поклонников силовых видов и кроссфита из-за нагрузки на позвоночник типична боль в пояснице, отдающая в ноги или локализованная на уровне исследования. Она особенно характерна при образовании грыжи с компрессией нервов. В некоторых случаях симптомы отсутствуют, но мы видим на МРТ разрыв фиброзных колец межпозвонкового диска. Если с таким повреждением взять большой вес, можно спровоцировать появление грыжи.
Также боль нередко вызывают артроз фасетчатых суставов, отек мягких тканей спины и компрессионные переломы позвонков, чаще возникающие после 50 лет.
Для пловцов и йогов характерна боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, а также на уровне суставов. Это может быть как реакция на перегрузку, так и признак воспаления или повреждения мягких тканей.
К сожалению, даже щадящие виды спорта способны навредить. Например, в йоге часто тянут мышцы шеи, но под ними находятся суставы Люшка. Они начинают фиксировать позвоночник остеоартрозом, так как ваше тело на такую подвижность не рассчитано. Организм просто пытается защитить спиной мозг от лишних потрясений.
Свою роль могут сыграть и варианты анатомии. Например, у пловца с нарушением развития межбугорковой борозды плечевой кости риск подвывиха длинной головки бицепса и тендинита на фоне хронической травматизации будет выше.
Любые активные виды спорта, в том числе зимние, чреваты падением, после которого может возникнуть боль, длящаяся в течение двух и более дней.
Часто люди идут на рентген, успокаиваются, что «кости целы» и живут дальше. В подобных случаях я бы рекомендовал сразу делать МРТ для диагностики разрывов связок, сухожилий, менисков или мышц. Это даст врачу травматологу-ортопеду более полное представление о состоянии сустава и кости. И, да, с помощью МРТ мы можем диагностировать переломы кости, но для планирования операций золотой стандарт — компьютерная томография.
— В чем смысл профилактического исследования МРТ?
— Многие считают, что магнитно-резонансную томографию нужно делать только после серьезного повреждения в результате падения, удара или резкого поворота. Но в спортивной медицине это не совсем так. Дело в том, что исследование МРТ способно выявить изменения, которые пока что не дают яркой симптоматики.
На ранних стадиях можно увидеть:
-
тендинит — воспаление сухожилия, которое бывает бессимптомным до разрыва;
-
перегрузку костной ткани: стресс-переломы и контузионные изменения (иногда бессимптомны);
-
нарушение целостности хряща в суставе, которое бывает бессимптомным до последней стадии;
-
не вызывающий боли разрыв связки — например, передней крестообразной, в которой просто нет нервных окончаний;
-
различные варианты анатомии: так, дисплазия блока бедренной кости повышает вероятность вывиха надколенника и его последствий;
-
дегенеративные изменения внутренней структуры менисков коленного сустава, которые не болят.
Такие находки позволяют корректировать тренировочный процесс, пока изменения обратимы.
Кроме того, профилактическая МРТ снижает риск формирующихся месяцами хронических травм, таких как «колено прыгуна» (jumper’s knee) или повреждение ротаторной манжеты плеча. Их можно предотвратить или замедлить, вовремя заметив первые признаки.
Если повреждение уже произошло, МРТ помогает оценить динамику восстановления и понять, действительно ли ткани зажили и готовы к нагрузке. Не имея этой информации, спортсмены нередко возвращаются к тренировкам слишком рано.
— В каких случаях стоит задумать о «предупредительном» обследовании?
— Если вы регулярно испытываете чрезмерные нагрузки, чувствуете дискомфорт в суставах или просто хотите контролировать состояние опорно-двигательного аппарата, МРТ может стать важной частью заботы о здоровье. Это безопасный и высокоинформативный метод, который позволяет увидеть то, что скрыто от глаз и не всегда заметно по симптомам.
Людям, активно занимающимся спортом, профилактическое обследование помогает вовремя выявить микроповреждения, скорректировать тренировочный процесс и предотвратить серьезные травмы.
Узнать больше об услугах МРТ и КТ в центрах ICLINIC можно по телефону +7 (812) 207-77-77.
Лицензия №Л041-01148-78/00369666 от 26.08.2020 г.
Фотографии предоставлены пресс-службой компании ООО «АЙ-КЛИНИК ПЕТЕРГОФ»
