Каждое утро начинается с предвкушения нового дня, однако многие сталкиваются с неприятным сюрпризом — головной болью сразу после пробуждения. Почему же вместо бодрости и свежести мы порой ощущаем дискомфорт и тяжесть в голове?
Утро начинается не с кофе, а с непреодолимого желания выпить обезболивающее? Причины утренних головных болей разнообразны и иногда совершенно неожиданны. Возможно, дело вовсе не в стрессах или усталости, а в позе во время сна, проблемах с дыхательными путями или даже в состоянии нервной системы. Разбираемся с Кириллом Алмазовым — ведущим неврологом, главным врачом СМ-клиники в Санкт-Петербурге.
Кирилл Алмазов
Ведущий невролог, главный врач СМ-клиники в Санкт-Петербурге
Изредка бывает у всех
Головная боль по утрам — проблема, с которой хотя бы изредка сталкивается большинство из нас. Бывает, что человек сразу понимает, почему у него болит голова. Например, если накануне он злоупотреблял алкоголем или лег спать слишком поздно. Важное значение имеет гигиена сна: микроклимат в спальне, выбор подушки и матраса, поза, в которой спит человек. Так, сон на животе часто провоцирует напряжение в мышцах шейного отдела позвоночника, что затем приводит к дискомфорту в области шеи и головным болям.
К частым причинам утренней головной боли относится несоблюдение режима сна — как хронический недосып, так и избыток ночного отдыха. В медицине даже есть такое понятие, как «головная боль выходного дня». Возникает она в тех случаях, когда человек недосыпает в течение недели, а затем пытается наверстать упущенное в выходные и спит значительно дольше положенного.
Головные боли бывают первичными и вторичными. Первичные возникают сами по себе и не связаны с какими-либо сопутствующими заболеваниями или нарушениями в работе организма. В эту группу входят мигрень, головные боли напряжения и кластерная головная боль.
Первичные головные боли часто носят наследственный характер и проявляют себя весьма интенсивно. Как правило, пациенты с такими болями обращаются за помощью к врачу, так как дискомфорт и болезненные ощущения действительно оказываются очень сильными и могут серьезно снижать качество жизни.
Пять причин головной боли по утрам
Вторичные головные боли всегда связаны с определенными болезнями или патологическими изменениями в работе внутренних органов.
Гипертония
Головная боль появляется на фоне резкого повышения давления в момент пробуждения. Чаще всего она локализуется в области затылка, имеет тупой, давящий характер и может сопровождаться шумом в ушах и головокружением.
Синдром обструктивного апноэ сна
Заболевание выражается краткосрочными остановками дыхания во сне, которые опасны кислородным голоданием мозга и частыми пробуждениями. Среди основных провокаторов нарушения — анатомические особенности строения дыхательных путей, храп, лишний вес, вредные привычки, хронические заболевания. Пациенты с апноэ могут просыпаться с ощущением разбитости и головной болью, даже если спали достаточное количество часов.
Лор-заболевания
Головная боль утром может возникать на фоне воспалительных заболеваний носовой полости — гайморитов или синуситов. Во время сна усиливается застой слизи и отек слизистой, что повышает давление внутри пазух и вызывает боль, в том числе в области лба и висков.
Бруксизм
Головная боль по утрам нередко становится следствием ночных приступов бруксизма — непроизвольного сжимания или скрежета зубами во сне. Суставы и мышцы в области лица при этом находятся в постоянном напряжении, которое наутро может отдавать в виски, затылок или лобную область.
В случае со вторичными головными болями акцент делают на терапии основного заболевания. То есть сначала мы лечим гайморит или берем под контроль артериальное давление при помощи медикаментозной терапии, а головная боль проходит сама по себе.
Прием лекарств
Отдельно стоит сказать о лекарственно-индуцированных головных болях, которые в том числе могут возникать после пробуждения. Основная причина — это продолжительный прием обезболивающих препаратов. Требует этого определенное заболевание или человек просто бесконтрольно пьет таблетки без назначения врача — значения не имеет. Лекарственно-индуцированная головная боль считается отдельной патологией, но часто сопровождает и осложняет течение других болезней, например мигрени.
Когда обращаться к врачу
Утренняя головная боль — сигнал достаточно тревожный, так как в норме голова болеть после пробуждения не должна. Прежде всего в этом случае необходимо исключить опухоль головного мозга. Утренние головные боли часто бывают связаны с нарушением ликвородинамики — циркуляции спинномозговой жидкости в спинном и головном мозге. Возникает оно из-за перекрытия определенных каналов, в том числе — новообразованиями.
Так что, если приступы учащаются, боль усиливается и сопровождается другими симптомами: рвотой, тошнотой, светобоязнью, онемением в области лица или конечностей — необходимо как можно скорее обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет первичный осмотр и даст направление на необходимые обследования. Это может быть МРТ головного мозга (с контрастом или без), УЗИ сосудов шеи и мозга, рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалограмма, анализы крови.
Даже при умеренной боли
Проконсультироваться с врачом будет полезно и, если головные боли возникают эпизодически и носят умеренный характер. В этом случае специалист даст рекомендации по модификации образа жизни, которые помогут не допускать перенапряжения в мышцах шеи. Комплекс профилактики может включать массажи, мануальную терапию, занятия в бассейне, физиотерапию (при отсутствии противопоказаний), использование ортопедических подушек для сна, обучение правильной позы для работы за компьютером. В случае обострения боли врач может предложить медикаментозную терапию: уколы, капельницы, блокаду в область шейного отдела. Это поможет купировать боль и «разгрузить» мышцы.
