Иногда утром или после еды во рту появляется неприятное ощущение горечи. Многие списывают это на случайность или усталость организма, однако причины могут оказаться серьезнее, чем кажется на первый взгляд.
Горечь во рту редко остается незамеченной, особенно — когда симптом возникает регулярно и не связан с изменениями в режиме питания. Зачастую проблема указывает на различные нарушения в работе печени, желчевыводящих путей и органов пищеварения. Основные причины горького вкуса во рту назвал Александр Андреев — терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге.
Александр Андреев
Еастроэнтеролог, гепатолог, аллерголог-иммунолог
1. Заболевания печени
Печень — важный участник обмена веществ: фильтрует и нейтрализует токсины, отвечает за метаболизм витаминов и гормонов, регулирует выработку желчи. Снижение функции печени приводит к изменениям в работе всей пищеварительной системы. Например, у пациентов с хроническими гепатитами, стеатозом и циррозом нарушается выработка ферментов и циркуляция желчи, а в крови начинают накапливаться токсичные вещества и продукты обмена.
Частым признаком таких состояний как раз и становится горечь во рту. Как правило, симптом может сохраняться в течение долгого времени и сопровождаться другими проявлениями: усталостью, снижением аппетита, тошнотой, ощущением распирания в правом подреберье.
2. Нарушение оттока желчи
Еще одна частая причина горечи во рту — нарушение циркуляции желчи. Этот особый секрет синтезируется клетками печени, гепатоцитами, и отвечает за расщепление жиров. В норме желчь выделяется постоянно и накапливается в желчном пузыре, а после еды перенаправляется в кишечник по специальным протокам.
Однако иногда этот механизм дает сбой. Движение желчи нарушается, и вместо двенадцатиперстной кишки она начинает подниматься в противоположном направлении, достигая желудка или пищевода.
Такое может происходить при холецистите — воспалении стенок желчного пузыря, желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей. В результате заброса желчи во рту появляется горечь, которая может усиливаться утром, при длительных перерывах в приемах пищи, переедании или употреблении жирных блюд.
3. Панкреатит
Горечь во рту чаще всего связывают именно с заболеваниями печени или желчевыводящих путей. Однако нередко причину стоит искать в других органах желудочно-кишечного тракта. Например, симптом может возникать на фоне панкреатита — воспаления поджелудочной железы.
У пациентов с таким заболеванием снижается выработка ферментов, а пищеварительные процессы замедляются. Это может приводить к вздутию живота, отрыжке, тяжести после еды, а в отдельных случаях — к горечи во рту.
Панкреатит тоже часто сопровождается застоем желчи и нарушением ее оттока. Дело в том, что поджелудочная железа и желчевыводящие пути расположены рядом. Воспаление железы может сопровождаться отеком тканей вокруг протоков и ухудшать их проходимость.
4. Изжога
Изжога, или гастроэзофагеальный рефлюкс, — это состояние, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод или ротовую полость. Это вызывает характерное чувство жжения, кислый или горький привкус во рту. Горечь может проявляться из-за примесей желчи в желудочном соке или если приступ изжоги происходит после употребления определенных продуктов.
5. Гастрит
У пациентов с гастритом воспаленная слизистая желудка теряет способность регулировать кислотность и координировать продвижение пищи. На этом фоне может наблюдаться дуоденогастральный рефлюкс — заброс желчи из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок.
Желчный секрет начинает раздражать слизистую органа, что, в свою очередь, может привести к развитию билиарного рефлюкс-гастрита. Помимо горечи во рту заболевание может сопровождаться отрыжкой, тошнотой, изжогой и повышенным газообразованием.
Когда бить тревогу
Если горечь во рту возникает эпизодически и быстро проходит — это необязательно указывает на проблемы со здоровьем. Иногда так бывает, если просто съесть что-то горькое или выпить крепкий кофе.
Стоит обращать внимание и на то, принимает ли человек какие-либо лекарства. Некоторые препараты (в том числе гормональные, антигистаминные, антибиотики и антидепрессанты) способны менять вкусовое восприятие, давать металлический или горьковатый привкус во рту.
Насторожиться стоит, если горький вкус сохраняется несколько дней, усиливается и сопровождается другими подозрительными симптомами — болью в эпигастрии или под правым ребром, тошнотой и рвотой, нарушением стула. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.
