Человек без медицинского образования не сможет полноценно вылечить отравление CO — оксидом углерода — в домашних условиях. Так что первый шаг — обязательно вызвать скорую.
Угарный газ — невидимый убийца. Вы не заметите, как он заполнил пространство. Поэтому так важно хорошо знать симптомы отравления этим токсичным веществом.
Пульмонолог Ольга Цагарева объяснила «Доктору Питеру», как вовремя заметить опасные сигналы и что можно сделать, чтобы помочь отравившемуся.
Ольга Цагарева
врач-пульмонолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Три степени отравления
Угарный газ (оксид углерода, CO) — бесцветный газ без запаха, который при вдыхании связывается с гемоглобином с большей аффинностью (проще говоря, «прочностью»), чем кислород и вызывает гипоксию.
Симптомы отравления зависят от концентрации газа, продолжительности воздействия и индивидуальной чувствительности.
Легкая степень (концентрация COHb 10–20%):
-
Головная боль (часто лобная, давящая);
-
Головокружение;
-
Тошнота, рвота;
-
Общая слабость, утомляемость;
-
Шум в ушах;
-
Учащенное дыхание.
Средняя степень (COHb 20–40%):
-
Усиление головной боли, головокружения;
-
Спутанность сознания, дезориентация;
-
Нарушение координации, атаксия;
-
Повышенная частота дыхания и сердечных сокращений;
-
Кожа может приобретать характерный «вишневый» оттенок (но не всегда присутствует, встречается лишь в 10–20% случаев);
-
Сонливость, апатия.
Тяжелая степень (COHb >40%):
-
Потеря сознания, кома;
-
Судороги;
-
Респираторная недостаточность;
-
Аритмии, инфаркт миокарда (особенно у пациентов с ИБС)
-
Гипотензия, шок.
Смерть наступает при COHb >60–70%
Важно
Симптомы отравления угарным газом часто неспецифичны и могут маскироваться под ОРВИ, пищевое отравление или мигрень.
Многопациентные случаи (когда отравилась вся семья, коллектив из одного офиса) — ключевой диагностический признак.
У пожилых, детей, беременных и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями симптомы развиваются быстрее и тяжелее.
План первой помощи
Вот что нужно сделать, чтобы помочь при отравлении угарным газом:
Обеспечить безопасность спасателя и пострадавшего
-
Немедленно вывести пострадавшего из зоны заражения на свежий воздух.
-
Не входить в помещение без защиты (если есть подозрение на высокую концентрацию CO — это смертельно опасно для спасателя).
-
Открыть окна, двери, отключить источник газа (если возможно без риска).
-
Не зажигать огонь, не включать электроприборы — возможен взрыв при утечке газа.
Оценить состояние пострадавшего
Если сознание сохранено:
-
Уложить в полусидячее положение (для облегчения дыхания).
-
Обеспечить покой, тепло (избегать переохлаждения).
-
Не давать еду, жидкость, лекарства — риск аспирации при ухудшении сознания.
-
Вызвать скорую (103) — даже при легких симптомах!
Если сознание отсутствует, нет дыхания или пульса:
-
Вызвать врачей и немедленно начать СЛР (сердечно-легочную реанимацию).
-
Продолжать до прибытия бригады скорой.
-
При наличии автоматического внешнего дефибриллятора (АВД) — применить по показаниям.
Помните: даже если отравившемуся как будто стало лучше — его все равно необходимо везти в больницу. Иначе есть риск отсроченных неврологических осложнений (синдром «псевдоизлечения»).
Наиболее эффективная терапия — гипербарическая оксигенация (ГБО) — проводится в специализированных центрах. Никакие домашние средства, народные методы, горячая ванна и сода точно не помогут.
Не нужно ждать появления «вишневого» оттенка кожи — это поздний и не всегда надежный признак.
Золотой стандарт диагностики — определение уровня карбоксигемоглобина (COHb) в крови. Это могут сделать только в больнице. Пульсоксиметрия не показывает отравление — она ошибочно регистрирует нормальную насыщенность.
После перенесенного отравления за больным обязательно должны наблюдать врачи (минимум 24–48 часов) из-за риска отсроченной энцефалопатии (до 40% случаев).
