Выделения из половых путей у женщин — должны ли они быть в норме? Надо ли их лечить и что делать, если молочница беспокоит каждый цикл и не проходит? Эти вопросы нередко беспокоят и требуют ответов.
Выделения из половых путей — это результат работы слизистой влагалища, желез шейки матки, наружных половых органов под влиянием гормонов яичников. Обычно они не доставляют неудобств, но если развивается молочница, то это уже проблема, особенно если она рецидивирует ежемесячно. Что с этим делать, рассказала Лилия Афанасьева, гинеколог-эндокринолог, главный врач.
Лилия Афанасьева
Гинеколог-эндокринолог, главный врач ООО «Медицинский центр Арклиник»
Почему их так много в определенные дни цикла
Слизистая половых путей имеет множество рецепторов к эстрогенам и прогестерону. В результате их воздействия происходит рост эпителия, трансформация и слущивание. В первую половину цикла выделения носят преимущественно слизистый характер, что обусловлено влиянием эстрогенов. Железы работают активно, и к моменту овуляции продукция слизи достигает максимума, что способствует наступлению беременности: сперматозоиды используют эти слизистые выделения как ускоренный транспорт в полость матки.
С наступлением второй фазы и активной продукции прогестерона клетки эпителия утолщаются и начинают активно слущиваться. В результате количество выделений увеличивается. Они обильные, белые, с незначительным кислым запахом и не вызывают воспаления, зуда. Это норма! Именно эти выделения зачастую путают с воспалительными и начинают лечение самостоятельно.
Самая частая проблема
Самое частое воспалительное заболевание половых путей — урогенитальный кандидоз, или молочница, как называют его многие по характерному творожистому виду и белому цвету выделений. Кандидоз вызван различными видами грибов рода Candida. Этот возбудитель — часть нормальной микрофлоры влагалища и кишечника.
Но при ослаблении иммунитета, дефиците витаминов и микроэлементов, гормональных сдвигах, например беременности или менопаузе, грибы начинают активно развиваться, вытесняя нормальную микрофлору — лактобактерии и бифидобактерии. Также возможен половой путь передачи: если партнер носитель грибковой инфекции, то при незащищенном акте возможно заражение.
Активации грибковой инфекции во влагалище могут способствовать ношение тесного синтетического белья, хронический стресс, изменение профиля питания (большое количество углеводов), изменение состава кишечной микрофлоры после вирусных или бактериальных кишечных токсикоинфекций.
Основа — в кишечнике
Доказано, что заселение микробиоты влагалища частично происходит из кишечника. Микробиота кишечника в свою очередь участвует в обмене эстрогенов. Так, есть эстроболомы — гены бактерий кишечной микрофлоры, отвечающие за выведение «отработанных» эстрогенов. Так регулируется уровень эстрогенов и поддерживается микрофлора влагалища.
Нарушение состава бактерий в кишечнике и преобладание патогенных форм бактерий могут влиять на уровень гормонов, что напрямую сказывается на состоянии эпителия влагалища. При нарушении эпителизации слизистой половых путей происходит нарушение метаболизма лактобактерий, число их снижается, развивается своя, но патогенная флора, в том числе и грибковая.
Нарушение микрофлоры кишечника — скрытая причина рецидивирующих вагинитов, циститов, выделений и зуда.
Идите к гастроэнтерологу
В случае рецидивирующего течения молочницы — обострения заболевания более 3-4 раз в год — стоит задуматься о состоянии желудочно-кишечного тракта. Не нужно самостоятельно продолжать лечение по прежним схемам. Это способствует формированию устойчивости грибов к препаратам и местным противогрибковым средствам.
Нарушение работы желудка и снижение секреции желудочного сока приводят к подавлению защитных функций и нарушению пищеварения в нижележащих отделах желудочно-кишечного тракта. Снижение активности ферментов в тонком кишечнике приводит к развитию патогенных бактерий, что вызывает повышение проницаемости кишечной стенки и развитие хронического воспалительного процесса.
В результате происходит увеличение количества патогенов в кишечнике и активное заселение влагалища этими патогенами. Патогенная микрофлора конкурирует с лактобактериями в половых путях, снижая их количество. Происходит активация своей патогенной флоры — кандид; анаэробных бактерий — гарднерелл; условно-патогенной флоры — стрептококков, энтерококков и стафилококков. Системный воспалительный процесс приводит в яичниках к замедлению созревания фолликулов и, как следствие, к снижению выработки эстрогенов и прогестерона.
Нарушение выделения желчи при дискинезиях желчевыводящих путей и перегибах желчного пузыря приводит к уменьшению переваривания белков и всасывания жиров. Снижение количества белков и жирорастворимых витаминов приводит к иммунодефициту в организме. Это также нарушает состав микробиома кишечника и влагалища, что сопровождается гибелью полезных бактерий и развитием грибов и гарднерелл.
Как предупредить
Профилактика рецидивов кандидоза включает комплекс мероприятий:
-
Соблюдение диеты с ограничением углеводов и сладких продуктов.
-
Ношение хлопкового белья.
-
Ежедневная смена нижнего белья.
-
Защищенный половой акт.
-
Профилактика и своевременное лечение заболеваний кишечника.
-
Прием поливитаминных комплексов с целью профилактики дефицитных состояний.
-
Нормализация гормонального фона.
Если проблемы повторяются, стоит обратиться к врачу.
