Бывают ситуации, когда пациенту требуется пересадка собственной кожи — при сильных ожогах, некрозе и травмах. Здоровую ткань в таких случаях берут с ягодиц, бедра, спины. Но как выглядят эти места после операции?
Пересаживать кожу начали еще в Древней Индии — в 600 году до нашей эры. Тогда в качестве наказания людям отрубали символ их чести — носы. Так что вскоре в Индии появился свои пластические хирурги, которые использовали пересаженную кожу для реконструкции утраченной части тела.
Пройдут сотни лет, прежде чем в 1804 году физиолог Джузеппе Баронио вплотную займется этим направлением. Он выпустит первое научно-методическое исследование по пластической хирургии, в котором описал свои опыты по пересадке кожи у овцы.
Но как вручную срезать ровную непрерывную ленту тончайшего кожного лоскута большого размера? Ведь от этого зависит, приживется ли кожа и заживет ли донорский участок.
Многие хирурги пытались создать идеальный нож или скальпель для этих целей. Прорыв в области пересадки кожи случился в 1939 году, когда американский хирург Эрл Пэджетт и инженер Джордж Худ разработали дерматом (от греческих слов: «дерма» — кожа и «томос» — отрезок). Это устройство, которое помогает срезать участок кожи заданной толщины на уровне среднего слоя — дермы.
Прибор пришелся очень кстати. Началась Вторая Мировая война, и дерматом оказал большую услугу солдатам с ожогами, травмами и некрозом кожи из-за инфекций. Однако прибор был ручной и не настолько точен. Кожный лоскут все еще получался неравномерной толщины, что снижало и качество лоскута, и скорость заживления.
Поэтому хирурги продолжали разрабатывать более продвинутые версии. Так, спустя 10 лет американский хирург Гарри Браун создал электрический дерматом. А в 1953 году советский хирург Михаил Колокольцев разработал первый отечественный дисковый электродерматом.
Как сегодня пересаживают пациентам их собственную кожу? Врачи рассказали это на недавнем примере. В гнойную хирургию Университетской клиники им. В. В. Виноградова (филиал) РУДН поступил пациент в септическом шоке и с рожистым воспалением ноги.
Рожа, так еще называют эту острую инфекционную болезнь, вызывает бактерия стрептококк, которая проникает в организм через порезы, ссадины, трещины на коже и в тяжелых случаях может вызвать некроз и заражение крови. Так и случилось с нашим пациентом.
«Правая нога от кончика пальцев до паха была одной большой, глубокой раной, которая продолжала разрастаться. Без экстренной помощи человек бы умер в страшных мучениях», — рассказывают врач.
Когда хирурги удалили омертвевшие ткани, вся нога оголилась практически до кости. Однако ампутации удалось избежать.
«Кожу пересаживали с ягодиц, живота, со здоровой левой ноги и со спины», — рассказала заведующая отделением, хирург Ольга Колованова.
По словам врача, современный дерматом снимает несколько миллиметров кожного покрова, благодаря чему донорский участок зарастает без шрамов — остается лишь пигментное пятно.
«Далее кожу „продырявливают“ кожным перфоратором. Это позволяет лучше растянуть лоскут по ране», — объясняет хирург.
В итоге, кожа, как правило, приживается, а «дырочки» заживают. Хотя бывает, конечно, что даже собственные ткани организм отторгает. К счастью для этого пациента, все прижилось, и спустя полтора месяца лечения мужчина вышел из больницы на двух своих ногах.
