17 сентября ВОЗ провозгласила Всемирным днем безопасности пациентов. И одна из главных угроз этой безопасности — самолечение. Привычные лекарства из домашней аптечки кажутся безобидными, тем более что продают их без рецепта врача. Но тот же парацетамол и аспирин при неправильном использовании могут привести к действительно страшным последствиям.
Эксперты ВОЗ подсчитали: вред от приема лекарств составляет 50% от общего предотвратимого ущерба в системе здравоохранения. Разумеется, это не значит, что нужно полностью отказываться от таблеток. Однако важно понимать, что неправильный прием лекарств, даже самых обычных, продаваемых без рецепта, может привести к тяжелым побочным эффектам.
Ольга Меипариани
Врач, клинический фармаколог СПбГБУЗ ГБ 38 им. Н. А. Семашко, ассистент кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии СПбГПМУ
«Первое в мире синтетическое лекарство — аспирин — было синтезировано в 1897 году. С тех пор медицина достигла невероятных успехов в лечении самых разных заболеваний и патологий. Однако неправильный прием лекарств и устойчивость к противомикробным препаратам ставят под угрозу эффективность многих широко применяемых средств. Сегодня это одна из наиболее серьезных проблем, угрожающих здоровью людей», — рассказывает «Доктору Питеру» клинический фармаколог Ольга Меипариани.
По словам эксперта, среди тех, кто принимает лекарства в домашних условиях, ошибки допускают до 33%.
«Важно понимать, что лекарств с нулевым уровнем риска и без побочных эффектов не было и никогда не будет», — подчеркивает фармаколог.
Эксперт назвала главные ошибки при приеме лекарств.
Прием двух препаратов одновременно
Взаимодействие лекарств между собой может иметь как положительный, так и отрицательный эффект.
«Если лекарства действуют на разные системы организма, на разные рецепторы и не конкурируют между собой, их можно применять вместе. Существуют так называемые фиксированные комбинации, когда в одной таблетке находится 2-3 действующих вещества. Так повышается эффективность терапии и удобство применения, — говорит врач. — Но есть препараты, которые нельзя принимать одновременно. Например, де-нол и антациды (альмагель, фосфолюгель, гастал) при лечении язвенной болезни. Для того чтобы де-нол проявил свои эффекты, нужна кислая среда. Поэтому между приемом этих медикаментов должно пройти 30-60 минут. Нельзя сочетать обезболивающий препарат кеторолак с антикоагулянтами — это может привести к риску кровотечений. Поэтому важно, чтобы лекарственные препараты назначал врач».
Прием лекарств с одним действующим веществом
В осенне-зимний период, когда растет заболеваемость ОРВИ, резко увеличивается спрос на жаропонижающие средства.
«Здесь нужно помнить, что множество подобных лекарств, включая антигриппин, колдрекс, терафлю, ринзу и другие препараты, содержат одно и то же вещество — парацетамол. Поэтому бесконтрольный прием таких средств может привести к передозировке, которая грозит серьезными последствиями», — говорит фармаколог.
Особенно страдает печень, ведь к ней попадает до 80% парацетамола, который нужно перерабатывать. Во время этого процесса в печени образуется небольшое количество токсичного соединения, которое выводится из организма. Однако при больших дозировках лекарства печень не справляется, что может привести к печеночной недостаточности, а в редких случаях передозировка парацетамолом заканчивается комой.
«Хорошо известный и широко назначаемый парацетамол при повышении дозировки, а также у ряда пациентов может привести к тяжелейшим поражениям печени, вплоть до некроза клеток. Предрасполагающими факторами могут быть длительная диета, которая снижает запас в печени глутатиона (молекула, которая обезвреживает токсины. — Прим. ред.) или прием алкоголя. Поэтому важно не превышать рекомендованные разовые и суточные дозы и не принимать алкоголь во время лечения», — предупреждает Ольга Меипариани.
По словам эксперта, именно употребление нестероидных противовоспалительных средств, включая парацетамол, чаще всего приводит к передозировкам.
«Примерно 12% всех передозировок — это передозировки НПВС», — говорит фармаколог.
Кроме того, нужно быть внимательными с лекарствами для лечения гипертонии. Их передозировка приводит к резкому снижению давления.
Прием лекарств в неподходящее время дня
Пить лекарство до или после еды? Этот момент важно учитывать.
«Такие препараты, как диклофенак, кетопрофен, аспирин, являются производными кислот и лучше всасываются в кислой среде желудка. Поэтому, принимая их после еды, мы быстрее получим эффект, — говорит врач. — Если же принимать эти препараты на голодный желудок, это не только снизит их эффективность, но и может повредить слизистую оболочку желудка вплоть до появления эрозий и язв, особенно при длительном приеме».
Можно ли пить лекарства вместе с витаминами и БАДами
Все зависит от конкретного препарата. Поэтому, приходя на прием к врачу, обязательно задайте следующие вопросы:
-
Как правильно принимать лекарство? Каким способом?
-
В какое время суток пить лекарство? Влияет ли на действие препарата прием пищи?
-
Можно ли применять препарат с другими лекарствами, витаминами, БАДами, которые я применяю?
-
Что делать, если я пропустил прием лекарства?
-
Что я должен делать, если появилась нежелательная реакция?
-
Как правильно хранить лекарство?
Влияет ли пол пациента на дозировку лекарств
«Дозирование лекарств зависит от многих факторов: возраст, масса тела, состояние пациента, есть ли нарушение функции почек, печени. Однако исследования показывают, что гендерные различия, как правило, не влияют на действие препарата, — отвечает Ольга Меипариани. — Сейчас активно развивается фармакогенетика — наука об индивидуальном подборе лекарственного препарата, так как из-за генетики ферменты печени у нас работают по-разному. Что касается детей, то у них дозировки, как правило, рассчитываются на килограмм массы тела. Важно помнить, что дети — это не маленькие взрослые, у них все органы и системы имеют свои особенности. Поэтому с приемом лекарств здесь нужно быть особенно осторожными».
