Что флюорография, что рентген органов грудной клетки — примерно одно и тоже, считают некоторые. Тогда зачем врачи направляют на рентгенографию, если вы совсем недавно делали флюшку и она была в порядке?
Флюшка и рентген: в чем разница
Как объяснила «Доктору Питеру» кандидат медицинских наук Маргарита Солошенко, главное отличие между обоими исследованиями не в аппарате и не в дозе облучении, а в вопросе, на который они отвечают.
Так, флюорография — это скрининг. По словам врача, ее задача в том, чтобы массово и дешево отобрать людей, у которых на снимке есть что-то подозрительное. Прежде всего, туберкулез или крупные образования в легких. То есть в результате получается не диагноз, а сортировка пациентов: либо все спокойно, либо надо смотреть дальше. Для такой задачи достаточно одного снимка в прямой проекции.
Рентгенография же — это метод диагностики. По словам Маргариты Солошенко, ее назначают, когда есть симптомы или надо оценить, как идет лечение. Это исследование выполняется как в прямой проекции, так и при необходимости в боковой. В описании же указывают, где изменения, какого размера и на что они похожи.
Маргарита Солошенко
Врач-педиатр, ревматолог, кандидат медицинских наук
«Флюорография надежно находит распространенные инфильтраты, крупные очаги и полости, выраженный пневмосклероз, значительный выпот, смещение средостения и увеличенное сердце. А вот пропускает или плохо показывает очаги мельче 5 мм, тонкие изменения легочной ткани, небольшой пневмоторакс и небольшой выпот. Плохо видны зоны за тенью сердца и за куполами диафрагмы, а также детали ребер и позвонков. Рентгенография добавляет то, чего скрининг дать не может, и начинается это с боковой проекции. Благодаря ей врач говорит не просто „изменения в легком“, а называет долю и сегмент», — поясняет врач.
Что безопаснее
Один из важных вопросов для пациентов — доза облучения, которую можно получить при одном и другом исследовании. И тут рентген выглядит, на первый взгляд, более серьезно, чем флюшка. Но это не совсем так, если нужна одна проекция.
По словам Маргариты Солошенко, раньше пленочная флюорография облучала заметно — можно было получить дозу примерно от 0,5 до 0,8 миллизиверта (мЗв). Это с учетом, что для населения предел эффективной дозы, согласно постановлению главного санитарного врача, составляет 1 миллизиверт (мЗк) в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год.
Цифровая же флюорография, которую сейчас выполняют в поликлиниках, дает от 0,03 до 0,06, практически столько же, сколько цифровая рентгенография, у которой от 0,03 до 0,05 за проекцию.
«Для сравнения, природный фон за год это около 2-3 мЗв, а компьютерная томография грудной клетки — от 3 до 7 мЗв. Отсюда простой вывод. На цифровом оборудовании разница в дозе между двумя исследованиями почти стерлась, и спорить о том, что безопаснее, смысла больше нет. Различаются они целью и тем, сколько информации дают», — уточняет врач.
Когда нужно одно, а когда — другое
Как отмечает Маргарита Солошенко, флюорография рассчитана на здорового взрослого, у которого ничего не болит. Ее проходят планово, раз в год или в два, а в группах риска — чаще.
«Рентгенографию назначают, когда появился вопрос. Чаще всего это кашель дольше 2-3-х недель, лихорадка без понятной причины, одышка, боль в груди или кровь в мокроте. Отдельно стоят не жалобы, а обстоятельства, например травма, подготовка к операции или контроль лечения. И конечно, снимок делают всегда, если на флюорограмме что-то нашли», — поясняет специалист.
Между тем, по словам врача, есть две важные оговорки:
-
Беременным оба исследования делают только по жизненным показаниям.
-
Детям до 15 лет профилактическая флюорография в России не проводится, и это правило, а не чья-то перестраховка.
«Показания в любом случае определяет врач. Знать разницу нужно не для того, чтобы выбирать самим, а чтобы понимать, о чем речь, когда вам что-то назначают», — заключила Маргарита Солошенко.
