Редкий человек хотя бы раз в жизни не сталкивался с кариесом. К 40 годам ситуация обостряется: добавляются проблемы с пародонтом, со слизистой, эмалью, так как меняется общее состояние организма, «всплывают» хронические заболевания, а компенсаторные механизмы ослабевают.
Можно ли избежать проблем с зубами после 40 лет, а если уж они возникли — то как их решать, обсудили участники круглого стола «Доктора Питера».
Возрастной рубеж
Женщины больше страдают от проблем полости рта к 40 годам. Как считает Карина Кожокарь, врач-стоматолог, терапевт-реставратор клиники «Два Дантиста», это связано с сухостью слизистой, снижением уровня эстрогенов, вымыванием минералов из костной ткани.
Карина Кожокарь
врач-стоматолог, терапевт-реставратор клиники «Два Дантиста»
— Я не видела ни одного пациента после 40 лет, у которого не было ни кариеса, ни пародонтитов, — рассказала эксперт. — Пародонтиты в последнее время «молодеют», что может быть связано с прикусом, с курением электронных сигарет, вызывающих сухость. Также свою лепту вносит стресс, но основная проблема — низкий уровень гигиены.
Александра Лошкарёва, врач-стоматолог многопрофильной клиники «БАЛТМЕД», отметила: многие пациенты только после 40 лет начинают адекватно ухаживать за полостью рта. Вместе с возрастным изменением гормонального фона, снижением эстрогена у женщин, замедлением обменных процессов ухудшается кровообращение дёсен и зубов, из-за нарушения трофики убывает и объем костной ткани.
Александра Лошкарёва
врач-стоматолог многопрофильной клиники «БАЛТМЕД»
— В более молодом возрасте у нас достаточно органических соединений, чтобы ткани десен и костей были упругими, но с возрастом эта упругость теряется, — добавила она. — Образуются достаточно хрупкие структуры, которые легко подвержены любым воздействиям. Если курение и плохая гигиена до 40 лет еще как-то компенсируются, то с возрастом способность им противостоять снижается, появляются жалобы.
Марат Баишев, главный врач стоматологии «Улыбка 32», считает, что проблемы начинаются намного раньше 40 лет. У зубов есть физиологическая стираемость, хронические заболевания, недостаточная гигиена. Эффект от этих трех фактов начинает проявляться примерно к 40 годам.
Марат Баишев
Врач-стоматолог, ортопед, и.о. главного врача семейной стоматологии «Улыбка 32»
— Можно сказать, что «бесплатная подписка на здоровье» заканчивается после 30, а к 40 годам проблемы становится сложно игнорировать — говорит эксперт. — Практически у каждого человека к этому возрасту уже есть один-два отсутствующих зуба, что начинает доставлять дискомфорт. Наши пищевые привычки тоже сказываются: вместо жесткой пищи, которая ранее позволяла правильно нагружать пародонт и десну, сегодня мы все чаще едим мягкую, которую почти не надо жевать. Зубы физиологически меньше используются, накапливается больше налета, как следствие — пародонтит появляется намного раньше, кариес преследует людей уже с самого раннего возраста. А накопленный стресс в условиях мегаполиса не дает нормально выспаться, восстановительные силы организма снижаются, проблемы накапливаются.
Помимо стрессов, на состояние зубов сильно влияет прикус, говорит Евгения Пашкова, заместитель директора по медицинскому развитию, врач-ортодонт, гнатолог стоматологии «Дентал Премиум».
Евгения Пашкова
заместитель директора по медицинскому развитию, врач-ортодонт, гнатолог стоматологии «Дентал Премиум»
— Прикус формируется в 12-13 лет, и если зубы неправильно смыкаются, они стираются автоматически, — говорит она. — Эта стираемость прогрессирует — чаще всего уже к 30 годам случается критический момент, когда пациенты обращаются с жалобами не только на полость рта, но и, например, на сустав, на жевательные мышцы. Компенсация организма имеет свой предел, и чем выше уровень стресса у пациента, тем быстрее она закончится и тем быстрее придется бежать к стоматологу.
Манана Адамия, врач-стоматолог-хирург «Немецкой семейной клиники», напомнила про хронические заболевания, которые накапливаются с возрастом. Особенно она выделила сахарный диабет.
Манана Адамия
врач-стоматолог-хирург «Немецкой семейной клиники»
— К сожалению, по данным ВОЗ, у 30% населения — проблемы именно с пародонтитом и деснами, что связано со снижением слюноотделения при сахарном диабете, — пояснила эксперт. — Слюна играет большую роль в сохранении здоровья зубов и десен, она нейтрализует кислоты, снижает микробную нагрузку. При пониженном слюноотделении формируются камни, мы видим пародонтоз, подвижность зубов.
По ее словам, на снижение уровня выделения слюны также влияет прием некоторых лекарств от хронических сердечно-сосудистых заболеваний, антидепрессантов, лекарств для снижения давления.
— В этом возрасте все чаще встречается рецессия — когда десна отступает от зубов, обнажая корни. Это может привести к повышенной чувствительности зубов и увеличению риска кариеса на корнях. Наблюдается тенденция к снижению pH-уровня слюны, что увеличивает риск развития кариеса и заболеваний десен, — добавила эксперт. — Также крайне важно вовремя возмещать потери зубов, чтобы не было гипернагрузки на сустав и оставшиеся зубы, а жевательное давление распределялось правильно.
Игорь Кузьмин
главный врач, врач-стоматолог, хирург, имплантолог клиники «Фактор улыбки»
К 40 годам нужно рассматривать риски, связанные не только с полостью рта, а в комплексе со всем организмом, напомнил Игорь Кузьмин, медицинский директор клиники «Фактор Улыбки», врач-стоматолог, хирург-имплантолог. С возрастом нарушается вязкость слюны, ее состав меняется из-за медикаментов, которые люди принимают при общесоматических заболеваниях. А рецессия десны за счет изменения метаболического обмена в костной ткани снижает ее способность к регенерации.
— Если у молодых людей кариозные поражения, в основном, эмалевые, то у людей старше 40 лет мы чаще всего сталкиваемся с кариесом корня, который оголился и теперь подвержен агрессивному воздействию, — пояснил он. — Также становится заметен накопленный эффект стирания зубов, повреждения и кислотных эрозий. Чаще всего это заметно в резцовой зоне.
Валентина Стефанская
врач стоматолог-терапевт клиники GRANDMED
После 40 лет в организме снижается способность к восстановлению тканей: процессы регенерации идут дольше и менее эффективно, подтверждает Валентина Стефанская, врач стоматолог-терапевт клиники GRANDMED.
Среди главных возрастных изменений она отметила:
-
Накопленные функциональные нарушения. Например, давно существующий неправильный прикус, не причинявший неудобств в молодости, с возрастом начинает проявляться появлением трещин, повышенной стираемостью эмали, гиперчувствительностью зубов.
-
Стресс и мышечные дисфункции. Хронический стресс усиливает давление жевательных мышц, может провоцировать бруксизм и перегрузку зубов.
-
Соматические заболевания. Нарушения микроциркуляции и обмена веществ при болезнях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем отражаются на тканях пародонта. Возможные проявления: воспаление дёсен, рецессии (убывание десны), ухудшение трофики тканей.
-
Гормональные изменения. Возрастные гормональные сдвиги также повышают чувствительность дёсен и изменяют состояние слизистой.
-
Сухость во рту, которая часто связана с хроническими заболеваниями или приемом лекарств. Пониженное слюноотделение усиливает инфекционные процессы и способствует разрушению зубов.
-
Локальные стоматологические проблемы — отсутствие зубов, старые или дефектные пломбы, неудачные коронки — всё это усиливает существующие нарушения и ускоряет развитие заболеваний.
Владимир Квернадзе
заведующий отделением семейной стоматологии EMS Family Clinic
С возрастом часто уменьшается объем и меняется состав слюны, соглашается Владимир Квернадзе, заведующий отделением семейной стоматологии EMS Family Clinic. Ее недостаток (ксеростомия) резко повышает риск кариеса и болезней десен.
Также в этом возрасте часто встречается рецессия (опускание) десны: постепенное «оголение» корней зубов. Корни не защищены эмалью, поэтому становятся уязвимы для кариеса (кариес корня) и повышенной чувствительности.
— Десятилетия жевания, возможного бруксизма (скрежета), воздействия кислот из пищи и напитков приводят к стираемости эмали, трещинам, повышенному риску сколов, — добавил эксперт, — а скорость восстановления клеток замедляется, что влияет на заживление после травм, операций.
Гигиена — основа всего
Проще решить проблему на уровне профилактики — и дороже, когда заболевание войдет в свою активную или проактивную стадию, полагает Игорь Кузьмин. Если до 40 лет обычно говорят именно о профилактической гигиене, то после гигиена уже носит обязательный характер.
— Таким пациентам мы рекомендуем не менее двух раз в год показываться стоматологу, а также делать профессиональную чистку у гигиениста, — говорит он. — Удаление поддесневого камня предотвращает развитие пародонтита, останавливает разрушение эмали и десны. И, безусловно, в этом возрасте нужно активно напоминать о домашней гигиене, пользовании специализированными зубными щетками, флостиками, нитями, ополаскивателями, которые, что важно, не должны содержать спирта. А ирригатор, наверное, становится мастхэвом в этом возрасте.
Акцент делается именно на домашнюю гигиену, потому что все начинается с культуры чистки зубов, добавила Манана Адамия. Паста должна быть не агрессивная, не абразивная, не отбеливающая. Щетка должна быть мягкой или средней жесткости.
— Многие даже не знают о существовании ирригатора, а ведь он убирает налет, который трудно победить щеткой, — продолжила она. — Также рекомендована профессиональная чистка раз в шесть месяцев, так как даже если ничего не беспокоит, не кровоточат весны, все равно появляется мягкий незаметный налет, особенно у курильщиков.
Во многих клиниках сейчас используется индикатор налета, который окрашивает те места, где гигиена недостаточна, рассказала Карина Кожокарь.
— Нам кажется, что мы чистим хорошо зубы, но есть проблемные участки, которые окрасятся и будут видны, — говорит она. — У нас в клинике после окрашивания мы загружаем изображение в ИИ-программу, которая анализирует его и выдаёт пародонтальные индексы гигиены, показывающие, сколько дневного и суточного налета, сколько зубного камня. Это наглядно мотивирует пациентов уделить гигиене особое внимание и позволяет отследить динамику.
Эксперт отметила, что к 40 годам практически у всех уже есть пломбы, коронки и другие конструкции в полости рта, а это — ретенционные точки для налета и повод обратить на них пристальное внимание.
— Очень часто пациенты действительно стараются чистить зубы, пользуются флоссами, ершиками, но невозможно вычислить участки, где пломба нависает над десной, — уточнила эксперт. — Именно это — уязвимое место для прикрепления налета, возникновения локального пародонтита с потерей костной и десневой ткани.
Александра Лошкарёва подчеркнула, что профилактику проблем полости рта нельзя отделять от общих проблем организма, а значит, надо работать с хроническими заболеваниями.
— Если пациент жалуется, что хорошо чистит зубы, а налет все равно есть, можно начать с направления его к терапевту, — говорит она. — Женщин — к гинекологам, к эндокринологам, потому что проблемы могут быть связаны с дефицитом микроэлементов, с гормональными нарушениями. На том же этапе выявляются хронические заболевания, которые надо учитывать при планировании лечения полости рта. Пациенты с гингивитами, парондонтитами и пародонтозом требуют более тщательного наблюдения и более частых визитов к врачу и гигиенисту. Желательно, чтобы таких пациентов вел специалист-пародонтолог.
Специалисты настаивают, что в гигиене самое главное — избегать полумер.
— Если есть проблемы с деснами, подбором мягкой щетки и ополаскивателями их не решить, — пояснил Марат Баишев. — Это поможет не испытывать дискомфорта, но не снимет проблемы плохой гигиены. 90% рецессии — это просто неправильный прикус, наклон зубов или же нависающие края некачественных реставраций, коронок. То есть, сначала, конечно, ничего не болит и не беспокоит, но со временем начинает ныть десна, забивается пища, далее — воспаление десны и бесконечные пародонтологические процедуры. Поэтому важно дойти до устранения причины дискомфорта.
Прикус действительно крайне важен, так как, например, при выраженной скученности зубов чистить их адекватно пациент сам не может, да и у гигиенистов тоже есть сложности, добавила Евгения Пашкова. Поэтому корректировка прикуса — важный этап.
— Есть специальная паста с индикатором зубного налета, которая поможет следить за гигиеной в домашних условиях, — продолжила она. — И еще я рекомендую пациентам после окончания ортодонтического лечения всегда делать КТ, где нередко видно то, что мы не заметили раньше. Комплексный подход должен включать выполнение рекомендаций врача, посещение гигиениста раз в 6 месяцев, раз в год КТ.
Валентина Стефанская рассказала, что пациентам этой категории рекомендована профгигиена два раза в год (или чаще — при индивидуальной склонности к отложениям и воспалению) и регулярные профилактические осмотры (обычно раз в полгода). Домашний уход должен включать качественную зубную щётку, индивидуально подобранную пасту, межзубные ёршики или нить, ирригатор — при наличии показаний, а при сухости во рту специальный уход — спреи, гели, питьевой режим.
Владимир Квернадзе уточнил, что есть три «кита» сохранения здоровья зубов и десен после 40 лет. Если один «кит» слабеет, вся конструкция рушится. Два из них касаются именно гигиены: важна усиленная и осознанная домашняя гигиена, а также регулярная профессиональная гигиена (не реже раза в год) и мониторинг.
— Третий элемент — управление общим здоровьем и факторами риска, — рассказал он. — С возрастом связь «рот — тело» становится критически важной. Этот «кит» обеспечивает среду, в которой живут первые два.
Образ жизни
Марат Баишев отметил, что в образе жизни есть несколько принципиально важных для здоровья зубов факторов, первый из которых — сон. Никакие чудо-таблетки, витамины и занятия спортом без нормального сна не будут иметь смысла, так как организму нужно восстановление. Второй фактор — это питание.
— Как ни странно, для здоровья зубов нужна волокнистая пища, которая дает необходимую функциональную нагрузку на зубы, — пояснил эксперт. — Если мы зубами не жуем, как задумано природой, то у нас всё плохо. В последнее время мы все чаще видим аномалии развития зубочелюстной системы, потому что поменялась еда и челюсть с детства формируется неправильно. Поэтому важны волокнистая пища, жиры, белковые структуры, клетчатка. Поменьше консервантов, быстрых углеводов и сахара, мягкой пищи, которая пристает к зубам, если газировка — то через трубочку, чтобы не вредить эмали.
Третьей составляющей эксперт назвал отсутствие стресса, нагрузки на нервную систему. Гормон стресса — кортизол — требует сладкой и жирной пищи и других вредных вещей, вроде курения. И все это взаимосвязано.
Манана Адамия напомнила про витамины, БАДы и восстановление дефицитов — кальция, витамина Д, омега-3, антиоксидантов.
— Но основное — это убрать сахар, и особенно газированные напитки, которые истончают эмаль, — добавила она.
— Эмаль — это мертвая ткань, и она может напитываться минералами от слюны, — продолжила Евгения Пашкова. — Если в слюне недостаточно минералов, это может провоцировать кариесы. Поэтому важно сбалансированное питание с полноценным присутствием минералов и витаминов. Не менее важен сон и отсутствие стресса. Это напрямую связано с такой проблемой, как бруксизм — скрежетание зубами во сне. Если человек недосыпает, не успевает восстановиться на фоне стресса, бруксизм процветает. Это практически не поддаётся никакой корректировке. Капы не особо помогут: если пациент не высыпается — он их «проест» и продолжит жевать зубы дальше. Это всё очень сильно влияет на стираемость зубов, иногда до катастрофического состояния.
— Мы знаем, что самый, к сожалению, распространенный в обществе способ снять переизбыток кортизола — употребление алкоголя, — говорит Игорь Кузьмин. — Это очень скользкий путь, потому что алкоголь негативно влияет как на общий статус здоровья, так и полость рта. Страдает система слюноотделения, появляется сухость. Второй способ избавиться от кортизола — это физические нагрузки. Но тут важно знать меру. И третье — полноценное питание, чтобы восполнять необходимые микроэлементы, витамины, кальций для правильного функционирования сердечно-сосудистой и гормональной системы. Проще всего направить пациента на лабораторную диагностику, чтобы посмотреть, чего не хватает в организме, и с этими данными уже подходить к питанию и лечению.
Александра Лошкарёва напомнила: помимо питания, не менее важно, что и как человек пьет.
— После сорока очень плохое слюноотделение, и даже механически споласкивать рот в течение дня глотком воды — это очень хорошо и для слизистой, и для зубов в целом, — пояснила она. — Вода должна быть фильтрованной, а все остальные напитки не считаются полезными для полости рта, особенно зеленый чай — для зубной полости это хуже, чем кофе, потому что он сильно вяжет, сушит, и налет от него плохо счищается.
Еще одной современной проблемой эксперт назвала использование антидепрессантов.
— Это замкнутый круг: человек плохо спит, обращается к стоматологу с бруксизмом и убылью костной ткани из-за того, что постоянно сжимает челюсть, — привела она пример. — Ему советуют обратиться к психотерапевту или психиатру, там ему назначают антидепрессанты. В итоге появляется сухость рта — в итоге портятся зубы.
Карина Кожокарь высказалась за более индивидуальный подход, потому что почти никто в 40 лет не будет менять пищевых привычек, которые формировались годами. Если человек привык перекусывать шоколадкой, то вряд ли он станет перекусывать морковкой, стоматолог его не убедит.
— И поэтому в нашем бурном ритме жизни я бы всё-таки настояла на профилактике, — говорит она. — Можно носить с собой специальные чистящие пенки, которыми можно споласкивать рот, ведь никто не будет носить с собой зубную щетку и чистить зубы после каждого приема пищи. Можно носить с собой маленькие флоссы, ершики, поможет даже банально прополоскать рот водой. Налет минерализуется, становится плотным и прикрепляется окончательно к зубу спустя 72 часа, если его не трогать.
Еще одной современной проблемой эксперт обозначила электронные сигареты и вейпы, которые содержат не только никотин, но и подсластители, а также сильно сушат полость рта.
По словам Валентины Стефанской, питание — важнейший фактор, особенно на фоне снижающейся способности тканей к восстановлению. Среди негативных пищевых привычек она выделила избыток мягкой, липкой пищи, большое количество простых углеводов, кислые продукты и напитки (энергетики, соки из цитрусовых, маринады), вызывающие эрозии и истончение эмали.
Полезная модель питания, по ее словам, включает в себя умеренную твердость пищи — для естественной нагрузки на зубочелюстную систему; сбалансированность по белкам, жирам, углеводам и клетчатке; витаминно-минеральную поддержку при подтверждённых дефицитах витамина D, кальция, микроэлементов.
Владимир Квернадзе напомнил о «защитных» продуктах и нутриентах: кальций и витамин D, фосфор, витамин C, Омега-3, продукты богатые клетчаткой, ксилит, вода и т. д.
— Для поддержания норм данных нутриентов достаточно сбалансированно питаться: употреблять в пищу мясо, рыбу, орехи, молочные продукты, листовую зелень, овощи, фрукты и т. д. — говорит он. — А среди продуктов, повышающих риск проблем, — свободные сахара, кислые и газированные напитки, крахмалистые рафинированные углеводы, алкоголь.
Стоматолог и команда
После 40 лет здоровье полости рта перестает быть изолированной проблемой, подчеркнул Владимир Квернадзе. Оно напрямую связано с общим состоянием, количеством хронических заболеваний и принимаемых лекарств. Ключевая стратегия — не просто лечение зубов по мере возникновения проблем, а проактивный комплексный подход. И здесь не обойтись без помощи врачей других специальностей.
— У меня преимущественно пациенты с дисфункцией височно-челюстного сустава. Это особая категория — практически все на наблюдении у психотерапевта либо у психиатра, и с этими специалистами я активно взаимодействую, — говорит Евгения Пашкова. — А также я работаю с мануальным терапевтом, потому что при сидячем образе жизни страдает тонус мышц и осанка, что тоже выливается в проблемы полости рта. Так как в зоне моего внимания и сустав, некоторых я направляю к ревматологу: есть пациенты с ювенильным и системным ревматоидным артритом.
Марат Баишев назвал основным коллегой стоматолога ЛОР-врача, так как имплантация верхней челюсти затрагивает пазухи. Второй врач, с кем надо тесно сотрудничать непосредственно в плане лечения, — невролог, потому что зачастую возникают проблемы с тройничным нервом, нарушение чувствительности или хронические воспаления в лицевых нервах. Не менее важны гастроэнтеролог и терапевт.
Манана Адамия выделила специалистов по слизистой, которые играют большую роль в маршрутизации пациентов и ранней диагностике серьезных болезней.
— У меня было много пациентов с предраковыми состояниями, которых специалист по слизистым направил к онкологу вовремя, и все решилось благополучно, — говорит она. — Отмечу также невролога и психиатра, потому что в последнее время, особенно среди молодых пациентов, наверное, каждый третий принимает антидепрессанты.
— Возраст после 40 лет — это нарушение метаболического обмена и реминерализации костной ткани, — добавил Игорь Кузьмин, — чаще всего именно в этом возрасте мы сталкиваемся с остеопенией и остеопорозом. Таким пациентам для профилактики патологических переломов назначают специфические препараты — бисфосфонаты. Любой стоматолог знает, что они повышают риск для любой хирургии в полости рта, поэтому все подобные вопросы перед операцией обсуждаются с ревматологом.
— Чаще всего я работаю в команде с хирургом-пародонтологом, потому что у меня бывают пациенты с глубокими пародонтальными карманами, нависающими пломбами, — продолжила Карина Кожокарь. — Важен тщательный первичный анализ на аллергические, аутоиммунные заболевания, после чего пациента стоит направить к слизистологу, если замечены какие-то изменения в слизистой.
Александра Лошкарёва отметила, что многолетнее неправильное положение головы и шеи — например, при сидячей работе — непосредственно влияет на состояние зубов и десен, костной ткани, связочного аппарата. Таким пациентам могут рекомендовать посетить мануального терапевта, так как чаще всего у них уже есть проблемы с суставом и видимые смещения нижней челюсти.
Валентина Стефанская добавила, что лучший результат достигается при комплексном, холистическом подходе. Междисциплинарная работа требуется при заболеваниях эндокринной системы, проблемах сердца и сосудов, при нарушениях дыхания и сна, выраженных функциональных нарушениях жевательных мышц или при необходимости ортодонтической коррекции или имплантации.
— Пример: при восстановлении отсутствующих зубов важно не просто поставить имплант или коронку, а разобраться с причинами, которые привели к потере зуба: неправильной нагрузкой, нарушениями прикуса, мышечными дисфункциями, — пояснила она. — Тогда лечение действительно улучшает состояние всей системы.
Как заставить взрослых пойти к врачу
Чем раньше диагностирована проблема, тем лучше не только для здоровья, но и для кошелька.
— Чтобы мотивировать ходить на осмотры вовремя, я бы придумал социальную рекламу, где в виде монеток, в зависимости от типа лечения, изображал бы затраты на стоматолога на каждом этапе, — говорит Марат Баишев. — Профессиональная гигиена два раза в год стоит всего две монетки, лечение кариеса — три-четыре монетки, пульпиты — пять, протезирование одного зуба — уже 10 монеток, а тотальная имплантация и тотальное протезирование — это целая стопка… Сразу видно, что профессиональную гигиену даже дважды в год делать гораздо выгоднее, чем упускать заботу о зубах, а потом лечить пульпит или делать тотальное протезирование после 40 лет.
— Чаще всего ко мне люди приходят, когда все уже запущено, — отметила Манана Адамия. — Когда зуб болит, думать о мерах профилактики поздно, поэтому нужно все делать вовремя: заботиться о гигиене и качестве пищи и ловить минимальные проблемы в самом начале.
Александра Лошкарёва подчеркнула, что после 40 лет уже есть сформировавшийся образ жизни, человеку сложно перестроиться и начать двигаться в каком-то конкретном направлении — например, в стоматологии. Таких людей необходимо мотивировать и уговаривать.
— Я сторонник того, чтобы встраивать уход за зубами в образ жизни с детства, — говорит она. — Мы же так воспитаны, особенно старшее поколение, что пока не заболит, к врачу не идем. Но я уже вижу поколенческий поворот к лучшему: молодые куда больше заботятся о своем здоровье.
Евгения Пашкова напомнила о расхожем стереотипе, что стоматология — это больно, дорого и долго. Так чаще думают именно старшие пациенты.
— Здесь помогут технологии визуализации, искусственный интеллект, которые продемонстрируют пациенту будущий результат. Как показывает опыт, картинка всегда мотивирует, — говорит она. — Еще один способ помочь настроить пациента на комплексное лечение — разбить процесс на маленькие шаги, чтобы не пугать крупными суммами и необъятными временными затратами.
— К сожалению, люди старше 40 лет — это действительно поколение стоматофобов, которые посещают клинику, лишь когда есть проблема, — согласился Игорь Кузьмин. — При этом молодежь действительно ходит к стоматологу, чтобы избежать проблем в дальнейшем. Инвестиция в здоровье — лучшая инвестиция.
— Старшее поколение пойдет к врачу только когда их что-то беспокоит, — подтверждает Карина Кожокарь. — Но мы все живем в обществе, нам приходится общаться каждый день, так что внешность и социальный статус нам важны. И проблемы с эстетикой, запахом во рту из-за пародонтитов, конечно, лишают уверенности и привлекательности. Важно понимать, что наш имидж и здоровье — это наша ответственность.
Валентина Стефанская напомнила, что регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить проблемы на самых ранних стадиях. Стандарт для людей средней возрастной группы — посещение стоматолога раз в полгода.
— Внедрение профилактики, диспансеризации и культуры обращения к стоматологу — задача непростая, — говорит Владимир Квернадзе. — Важно на основе доказательной медицины доносить до людей полезную информацию. Тем более это стало гораздо проще с нынешним развитием онлайн-площадок. При этом хотелось бы, чтобы было меньше «трендовых» и надуманных «помощников» от всех болезней. Надо понимать разницу между комплексным подходом и гипердиагностикой с надуманными связями между системами, органами, дефицитами и т. д. Ведь проблема вполне может быть локальной.
