Вопреки стереотипам, проходить это обследование нужно не только тем, кто планирует стать матерью. Более того, иногда анализ не лишним будет сдать и мужчинам.
У жительниц Москвы с сентября 2024 года появилась возможность бесплатно сдать анализ для оценки уровня антимюллерова гормона.
Что это за обследование и кому стоит его пройти? «Доктор Питер» разобрался в вопросе вместе с гинекологом Кристиной Пришвиной.
Кристина Пришвина
Акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист гинекологической эндокринологии, диетолог-нутрициолог, врач УЗИ
Что такое АМГ и его функции
Антимюллеров гормон играет колоссальную роль в работе репродуктивной системы, начиная с этапа ее формирования.
Антимюллеров гормон начинает вырабатываться еще внутриутробно у плода. АМГ отвечает за дифференциацию органов репродуктивной системы по женскому типу, участвует в правильном формировании матки, маточных труб и верхних отделов влагалища.
У всех эмбрионов есть мюллеров проток, который при низком уровне АМГ развивается в женские половые органы, достаточное количество его обеспечивает развитие по мужскому типу. Иногда, если уровень его низкий, могут сформироваться гениталии обоих полов.
У мальчиков после рождения показатель высокий, но затем постепенно снижается. У девочек наоборот. В период полового созревания синтез гормона увеличивается и достигает максимального значения в возрасте от 20 до 30 лет.
Затем начинается его постепенное снижение, вплоть до менопаузы, и со временем приближается к нулю.
АМГ у женщин регулирует активацию и рост фолликул, содержащие ооциты, способствует отбору самого главного — доминантного фолликула.
Показания к исследованию и о чем расскажет анализ АМГ
Этот анализ позволяет диагностировать заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин, а также некоторые опухоли.
Антимюллеров гормон — самый важный критерий оценки овариального резерва. В женском организме этот белок синтезируется в клетках преантральных и мелких антральных фолликулов яичников (маленьких домиках, хранящих яйцеклетки).
Обычно этот анализ назначают репродуктологи, чтобы оценить количество яйцеклеток у женщины, то есть готовности к самопроизвольному зачатию.
Также АМГ используют для того, чтобы вычислить точные причины отсутствия менструации — аменореи.
Кроме того, с помощью анализа диагностируют синдром поликистозных яичников, гранулезоклеточные опухоли яичника. При СПКЯ уровень АМГ повышен и овуляция не происходит.
А еще анализ применяют для контроля эффективности терапии рака яичников.
Зачем АМГ мужчинам
Этот тест также проводят мужчинам для диагностики фертильности.
АМГ может быть понижен у мужчин при следующих диагнозах:
-
Необструктивная азооспермия — отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов;
-
Мутация гена АМГ;
-
Анорхизм — аномалия, при которой у мужчины нет двух яичек.
Уровень гормона у мужчин может и повышаться, например при задержке полового развития, приема препаратов, которые подавляют выработку мужских половых гормонов.
Огромное значение уровень АМГ играет при наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками. Обследование помогает выяснить истинный пол ребеночка и выявить причину проблем.
Как расшифровать анализ АМГ
Многие пациентки паникуют при получении любых результатов антимюллерова гормона, отличающихся от нормы. Поэтому всегда рекомендую получить консультацию и квалифицированный ответ, а также план ваших ближайших действий у репродуктолога.
Для женщины репродуктивного возраста уровень АМГ от 1,2 до 3,4 нг/мл считается нормой, для мужчин от 1,3 до 15 нг/мл.
При любом отклонении от нормы необходимо обратиться к специалисту.
Но также обращаю внимание: любая интерпретация анализа проводится врачом. Только на консультации со специалистом вы сможете разобраться в диагнозе.
Важно!
Как бы не хотелось всем девушкам это слышать, но с возрастом количество фолликулов снижается. Это физиологическое явление, не подлежащее коррекции — пока медицина в этом вопросе бессильна.
Кроме того, резекция яичников, коагуляция очагов эндометриоза всегда «оставляют следы». После операций всегда незначительно снижается овариальный резерв.
Некоторые генетические мутации приводят к врожденным нарушениям развития женских половых органов. А еще женскому здоровью могут навредить ожирение, стресс и вредные привычки.
Что делать при пониженном значении АМГ женщинам
Главная задача женщины, планирующей беременность, как в ближайшее время, так и в будущем, с уровнем АМГ ниже 1,2 нг/мл — как можно скорее обратиться к репродуктологу. Сейчас медицина дает много возможностей для того, чтобы исправить ситуацию.
Часто пациентки с низкими показателями АМГ впадают в панику и думают, что теперь им не поможет забеременеть даже ЭКО. Однако на самом деле это не так: запланировать и выносить беременность самостоятельно можно даже со сниженном овариальным резервом.
Когда и как лучше сдавать анализ на АМГ
Уровень АМГ определяется в крови. Для обследования у вас возьмут кровь из вены. Забор крови производится в утренние часы строго натощак.
Данный анализ, как для женщин, так и для мужчин, сдается в любой день — вне зависимости от дня менструального цикла.
Как правильно подготовиться к исследованию?
-
между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 12 часов;
-
требуется отменить прием эстрогенов и андрогенов за 48 часов до сдачи крови (по согласованию с лечащим врачом);
-
исключить курение за 30 минут до анализа;
-
рекомендуется отдохнуть перед процедурой 10 минут и выпить стакан воды.
