Желчный пузырь действует как «серый кардинал» нашего метаболизма. Он концентрирует желчь, которую вырабатывает печень, в 5–10 раз и выбрасывает ее строго синхронно с поступлением жирной пищи в двенадцатиперстную кишку.
В отличие от сердца или желудка, желчный пузырь даже при наличии камней или полипов часто не болит годами. Может беспокоить максимум легкая тяжесть в правом боку после жирной жареной пищи, этот дискомфорт часто списывают на «переел». При этом снижается выработка желчи, а это значит, что снижается переработка жира, фактически он так и остается в виде крупных капель.
К чему приводит недостаточный желчеотток, объяснила «Доктору Питеру» Елена Павлова — врач общей практики, гастроэнтеролог, гериатр.
Елена Павлова
Врач общей практики, специалист по общественному здоровью и организации здравоохранения
Как образуется желчь
Печень непрерывно производит желчь, примерно 600-1000 мл в сутки, чтобы поддержать желчный пузырь. Помимо переваривания жиров, желчь нужна для всасывания жирорастворимых витаминов A, D, E, K. Стенки пузыря активно высасывают воду из печеночной желчи, делая ее в 5-10 раз более концентрированной. Пузырь хранит этот концентрат до момента принятия пищи. Когда пища с жирами попадает в двенадцатиперстную кишку, пузырь резко сокращается и выделяет желчь, и иногда мы это можем чувствовать, когда до этого длительно не ели и желчь застоялась.
В чем проблема жидкой желчи
Если желчь не проходит этап концентрирования, а остается жидкой, это нарушает пищеварение, так как она практически неактивна для расщепления жиров. Тогда есть риск диареи, а стул плохо смывается, так как он жирный. Кроме того, может беспокоить тяжесть после еды. При этом желчь может забрасываться в желудок и пищевод, вызывая жжение и горечь во рту, не связанные с кислотностью.
Кроме того, это нарушает микробиоту кишечника и приводит к формированию синдрома избыточного бактериального роста. Бактериям хорошо с неконцентрированной желчью, а нам, к сожалению, плохо.
Неудовлетворительный желчеотток меняет состав кишечной микробиоты, а непереваренные жиры и избыток патогенной флоры приводят к вздутию живота, что может приводить к набору веса, который трудно сбросить диетами, так как нарушена липидная утилизация.
Витамины без желчи не усваиваются
Жирорастворимые витамины A, D, E, K встраиваются в жиры пищи. Поэтому принимать их нужно с жирной пищей, на которую будет выделяться желчь. Если она не выделяется либо желчного пузыря нет в связи с операцией, то жир не разбивается на мелкие мицеллы и проходит по тонкому кишечнику в виде крупного химуса.
В итоге все остается внутри нерасщепленного жирового комка и эвакуируется с калом, поэтому он жирный, блестящий, и это говорит о том, что желчный пузырь не работает так, как нужно.
При постоянном нарушении желчеоттока, в первую очередь в связи с отсутствием режима питания и жировых компонентов в пище, возникает не только нарушение переваривания жиров, но и образуются дефициты витаминов, которые могут отразиться на состоянии здоровья в целом.
-
При формировании недостатка витамина А, который участвует в регенерации эпителия, зрении, мы можем увидеть признаки на плечах и бедрах в виде фолликулярного гиперкератоза. Обыватели называют это «гусиной кожей». Также может быть снижение сумеречного зрения, или «куриная слепота», когда вечером, в темноте, мы видим хуже. Кроме того, появляется сухость роговицы глаз, ощущение песка.
-
При дефиците витамина Д, который участвует в иммунитете, усвоении кальция и даже в стабильном настроении, мы можем это заметить по частым ОРВИ, слабости, депрессивным состояниям. Без него снижается функция Т-лимфоцитов, развивается состояние, когда кальций не заходит в кости, и это будет проявляться как остеопения или остеопороз при проведении денситометрии.
-
При нехватке витамина Е, который выполняет роль антиоксиданта, защищает клеточные мембраны, помогает усваиваться другим антиоксидантам, возникают мышечная слабость, снижение либидо и фертильности. Преждевременное старение кожи тоже может быть признаком отсутствия этого витамина в нашем организме.
-
Витамин К участвует в синтезе факторов свертывания крови в печени и при недостаточном количестве образуется склонность к кровоточивости. Синяки появляются от легкого нажатия, долго не останавливается кровь при порезе, возникает риск кальцификации сосудов, так как кальций уходит не в кости, а в бляшки в артериях.
Сходите на УЗИ
Если у вас сухая кожа, ломкие ногти и волосы, частые ОРВИ и нет сил, а при этом есть горечь во рту по утрам или тяжесть в правом боку, то в первую очередь нужно сделать УЗИ с желчегонным завтраком для оценки функции сокращения желчного пузыря, а не пить дорогие комплексы витаминов А, Д, Е, К при плохом желчеоттоке.
Если УЗИ показало перегиб, это просто вариант формы, но это означает, что отток желчи затруднен, поэтому важно не пропускать приемы пищи, есть через каждые 3-4 часа. В тарелке обязательно должны быть жиры, чтобы пузырь сокращался и содержимое не застаивалось.
Если УЗИ выявило камни, то это бомба замедленного действия с риском панкреатита, и тут надо более скрупулезно подходить к восстановлению работы желчного пузыря.
Роль жирной пищи — тренировать желчный пузырь. Поэтому полный отказ от жиров опасен и ведет к застою желчи, а это прямой путь к камнеобразованию и нарушению синтеза холестерина. Поэтому повышенный холестерин может быть не от избытка жира, а от недостатка желчи, которая не может все отрегулировать, так как организм 20% холестерина получает с пищей и 80% — производит сам.
