Просыпаетесь солнечным утром, но ничто не радует. Голова налита свинцом, лицо отечное, ноги сводит, мысли текут как в тумане, настроение — поплакать. Знакомые проявления? Такие жалобы часто возникают в начале весны, говорят эндокринологи.
Именно весной, начиная с марта, врачи фиксируют всплеск обращений пациентов, связанных с проблемами в работе щитовидной железы — изменением лабораторных показателей, нарастанием симптоматики. Это связано со многими факторами — от системных влияний до внутренних перестроек, считает Лилия Афанасьева, гинеколог-эндокринолог, главный врач ООО «МЦ Арклиник».
Лилия Афанасьева
Гинеколог-эндокринолог, главный врач ООО «Медицинский центр Арклиник»
Какие патологии бывают чаще
Очевидно, что проблема заболеваний щитовидной железы очень актуальна, тем более что длительное время первичные симптомы не воспринимаются как болезнь. «Я устала, много работаю, не высыпаюсь», — обычно говорят женщины.
Тиреопатии — заболевания щитовидной железы — в 5-8 раз чаще бывают у женщин, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет, то есть болезнь поражает активных и трудоспособных женщин.
Чаще всего из патологий щитовидной железы встречаются:
-
узловые формы (очаговые образования), в том числе клинически незначимые;
-
гипотиреоз;
-
аутоиммунный тиреоидит.
При этом аутоиммунные заболевания щитовидной железы диагностируются примерно у 3–4% людей. Согласно крупномасштабному исследованию NHANES III, субклинический гипотиреоз у 4,3% населения и составляет 30% от всех тиреопатий.
Щитовидная железа никогда не отдыхает, так как обеспечивает все — от обмена веществ и усвоения некоторых витаминов и микроэлементов до контроля за другими органами.
Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тироксин и трийодтиронин — это активная форма тироксина. Именно с его дефицитом мы чувствуем основные симптомы тиреопатий.
Активация тироксина происходит в основном на периферии в тканях и зависит от многих факторов. Вместе с тем работа щитовидки зависит от уровня кортизола, работы печени — там вырабатываются ферменты, запускающие цикл продукции тироксина, уровня белка в организме, а также некоторых витаминов.
Причины сбоя в работе щитовидки весной
Сезонная перестройка
После зимы увеличение периода инсоляции и длительности светового дня стимулирует эндокринную связь «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа». Это приводит к укорочению глубокой фазы сна и, как следствие, снижению выработки мелатонина и увеличению выработки кортизола. Они, в свою очередь, повышают активность и концентрацию провоспалительных факторов с дальнейшей активацией иммунитета и образованием агрессивных клеток, разрушающих ткани щитовидной железы.
Избыток стресса
Для многих пациентов конец зимы и начало весны связаны с накопившимся хроническим стрессом. Известно, что глюкокортикоиды, образующиеся при стрессе, первоначально подавляют воспаление в тканях, однако при хронической активации возникает усиление антигенной реактивности против собственных тканей и под удар, как правило, в первую очередь попадают эндокринные органы: щитовидная железа, яичники.
Респираторные инфекции
Также начавшиеся еще зимой ОРВИ, продолжаются и весной, причем течение респираторных инфекций принимает затяжной характер и часто осложняется бактериальными инфекциями. Отмечено, что антигены вирусных белков сходны с белками щитовидной железы — тиреоглобулинами. Особенно вирусов Эпштейна — Барр, Коксаки, парвовирусов, герпеса.
В результате вирусного воздействия страдает не только эпителий ротовой, носовой полости, дыхательных путей, но и тироциты — структурные единицы щитовидной железы, отвечающие за продукцию гормонов. В результате такого воздействия концентрация тироксина и степень его активации в тканях снижается, что вызывает у человека состояние астении — повышенной утомляемости, слабости, плаксивости.
Нехватка витамина D
К конце зимы большая часть жителей нашей страны имеет дефицит витамина D. Культура профилактики оставляет желать лучшего, поэтому все запасы, которые были сформированы за лето, уже закончились.
Витамин D — это мощный иммуномодулятор, отвечает за контроль воспаления в организме. При снижении его уровня этот процесс выходит из-под контроля и повышается риск аутоиммунных атак. Также он повышает чувствительность рецепторов тканей к тироксину и трийодтиронину, что на фоне дефицита приводит к появлению симптомов гипотиреоза.
Кроме того, витамин D — это стимулятор обменных процессов. В его отсутствие накапливается жировая ткань и возникают трудности со снижением веса.
Дефицит железа
Это на самом деле на сегодняшний день одна из больших мировых проблем. Согласно данным ВОЗ, около половины населения Земли имеют железодефицит. Зачем щитовидной железе железо? Оно является кофактором образования тироксина в тироцитах и активации его до трийодтиронина. Нет железа — снижается уровень тироксина, а в тканях на фоне гипоксии уменьшается количество активных форм.
Заболевания печени и желчевыводящих путей
Печень осуществляет продукцию белков — переносчиков тиреоидных гормонов тиреоглобулинов. Также она занимает центральную роль в процессе дейодирования тиреоидных гормонов с образованием их более активных и инактивированных форм.
Но изменение работы щитовидной железы тоже влияет на функцию печени. Иногда при гипотиреозе первично изменяются маркеры цитолиза и холестаза в биохимическом анализе. Даже без характерной симптоматики со стороны щитовидной железы.
Тревожные признаки: не пропустите
Симптомов много, и часто они неспецифичные. Это утомляемость без причины — «утром встал и уже устал», сонливость, ухудшение памяти и концентрации внимания. Часто развивается депрессивное состояние с сухостью кожи и выпадением волос, отечностью лица, рук и ног (особенно характерен периорбитальный отек — вокруг глаз), запорами, зябкостью и непереносимостью холода, замедлением сердечного ритма, набором веса при обычном режиме питания.
Как вернуть здоровье
Чтобы работа щитовидной железы в весенний период не подвела наш организм, начать подготовку нужно заранее. Но, если не успели, то можно и в марте–апреле.
-
Необходимо проверить себя на наличие основных дефицитов: витамина D, железа, белка, селена и цинка.
-
Обязательно определить уровень гормонов щитовидной железы — ТТГ и Т4. Если они выше 2,5 мЕд/л и ниже 14 пмоль/л соответственно, то необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.
-
Нормализация образа жизни: сон не менее 8 часов, физическая нагрузка, полноценное питание с «рыбным днем» (некоторые из нас помнят «рыбный четверг») — в этот день должна быть в рационе белая морская рыба, морская капуста или другие водоросли, содержащие йод. Дополнить свой рацион приемом омеги-3, йодомарина (если нет противопоказаний), витамином D в профилактических дозах.
И помним, что хорошее самочувствие мы формируем сами. Профилактический прием витаминов, полноценное питание, чередование отдыха и нагрузки — вот залог нашего здоровья.
