Аденоиды прочно ассоциируются с детским возрастом. Считается, что глоточная миндалина достигает своего максимума к 10 годам, а затем атрофируется за ненадобностью. Но и у взрослых есть такая проблема.
Клиническая практика подтверждает, что взрослые пациенты с гипертрофией аденоидных вегетаций приходят на прием все чаще. В Петербурге это особенно заметно: сырой климат Северной столицы, высокая концентрация аллергенов, таких как плесневые грибы и пылевые клещи, а также распространенность хронического ринита создают идеальные условия для персистенции лимфоидной ткани там, где ее быть не должно. Почему аденоиды — это проблема не только детей и когда взрослым нужно их удалять, объяснила «Доктору Питеру» Анастасия Самойлова, семейный врач, эндокринолог, врач превентивной интегративной медицины, диетолог и нутрициолог.
Анастасия Самойлова
Семейный врач, врач превентивной интегративной медицины, эндокринолог, диетолог и нутрициолог
Что такое «взрослые аденоиды»
Вопреки устоявшимся мифам, «взрослые аденоиды» — это далеко не всегда остатки детской болезни, которые вдруг решили напомнить о себе. Чаще всего мы сталкиваемся с рецидивирующей гиперплазией или первичным разрастанием ткани во взрослом возрасте. Это возникает, когда иммунная система человека находится в состоянии постоянной боевой готовности из-за жизни в мегаполисе. А хронические воспалительные процессы заставляют лимфоидную ткань носоглотки работать на износ.
Если иммунный надзор сбит, миндалина отказывается инволюционировать и продолжает расти, превращаясь из защитника организма в его врага. К развитию такой картины приводят хронические синуситы, неаллергический вазомоторный ринит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (когда кислое содержимое желудка обжигает носоглотку) и скрытые аллергические реакции. Даже перенесенная несколько лет назад тяжелая вирусная инфекция может стать триггером, запускающим неконтролируемый рост лимфоидной ткани.
Симптомы смазанные
Симптоматика у взрослых часто смазана и маскируется под другие заболевания, из-за чего люди годами лечат несуществующий гайморит или невроз. Главный маркер проблемы — нарушение аэродинамики носа: человек перестает полноценно дышать носом, но привыкает к этому состоянию, считая его нормой.
Классическим признаком становится громкий ночной храп, который нередко сопровождается остановками дыхания — синдромом обструктивного апноэ сна. Это состояние крайне опасно, так как ведет к хронической гипоксии мозга, утренним головным болям, повышению артериального давления и риску сердечно-сосудистых катастроф.
Еще один характерный симптом — стекание слизи по задней стенке глотки, так называемый постназальный затек, когда пациент постоянно покашливает, пытается прочистить горло, особенно в горизонтальном положении.
Чем опасно
Из-за перекрытия аденоидами устьев слуховых труб снижается слух, возникает чувство заложенности в ушах и частые экссудативные отиты. Не стоит забывать и о когнитивных функциях: нехватка кислорода ночью напрямую бьет по памяти и концентрации внимания, вызывая ощущение разбитости даже после длительного пребывания в постели.
Удалять или оставить
Долгое время в обществе бытовал устойчивый миф о том, что аденоиды — это исключительно детская проблема, а во взрослом возрасте их удаление либо невозможно технически, либо не принесет пользы. Корни этого заблуждения уходят в советскую медицину, когда операции проводились практически вслепую и часто приводили к рецидивам из-за неполного удаления ткани.
Перенесли эту лор-операцию в детстве? Она может повысить риск депрессии на 43%
Но современная оториноларингология смотрит на этот вопрос иначе: наличие аденоидных вегетаций у взрослого человека — прямое медицинское показание к лечению, включая хирургическое. Если консервативная терапия не дает результата или ткань разрослась до степени, мешающей дыханию, операцию проводить можно и нужно. Современные протоколы подтверждают, что возраст пациента не считают препятствием для вмешательства, если оно необходимо для восстановления нормального носового дыхания и предотвращения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Операция — не панацея
Но важно понимать, что операция — это не панацея, если не устранена первопричина. Если причиной разрастания стал нелеченый рефлюкс или аллергия, без коррекции образа жизни проблема может вернуться. Консервативное лечение тоже имеет место, но оно эффективно только при первой степени разрастания или наличии острого воспаления.
Интраназальные кортикостероиды могут снять отек, промывания носоглотки улучшит дренаж, но если лимфоидная ткань уже превратилась в плотный фиброзный «мешок», никакие спреи не заставят ее исчезнуть. В таких случаях консервативная терапия лишь теряет время пациента, продлевая страдания от гипоксии.
Показания к удалению у взрослых
К абсолютным относятся:
-
синдром обструктивного апноэ сна;
-
стойкое снижение слуха более трех месяцев;
-
формирование так называемого «аденоидного типа лица» (даже у взрослых меняется прикус и вытягивается овал лица из-за постоянно открытого рта);
-
хронические гнойные средние отиты.
Относительные показания:
-
частые рецидивирующие синуситы;
-
неэффективность многократных курсов антибиотиков;
-
галитоз — стойкий или периодический неприятный запах из полости рта.
Если вы дышите ртом, просыпаетесь с головной болью и не чувствуете запахов, списывать это на возраст или погоду ошибочно.
Путь к качественному глубокому сну и свободному дыханию начинается с одного визита к врачу и эндоскопического осмотра. Грамотный подход позволит не просто удалить лишнюю ткань или временно заглушить симптомы, но и восстановить качество жизни, вернув возможность дышать полной грудью.
