Современные технологии действительно позволяют восстановить все зубы в короткие сроки. Однако у этой процедуры есть ряд важных нюансов.
Современная имплантология совершила гигантский рывок — сегодня можно вернуть себе полноценную улыбку всего за один день. Концепции All‑on‑4 и All‑on‑6, обещающие установить «все зубы на четырех или шести имплантах», звучат как настоящее чудо медицины.
Но, как и любое чудо, эта методика имеет нюансы, о которых не всегда подробно рассказывают на первичной консультации. Что это за технологии, кому они действительно подходят и о каких подводных камнях стоит знать до того, как вы примете решение, — «Доктор Питер» разбирался вместе с врачом-стоматологом Владимиром Шипковым.
Владимир Шипков
Врач-стоматолог, основатель Медицинского центра доктора Шипкова
Что такое All‑on‑4 и All‑on‑6 — простыми словами
Методика All‑on‑4 (в переводе «все на четырех») разработана португальским хирургом Пауло Мало в конце 1990‑х годов в сотрудничестве с компанией Nobel Biocare. Суть протокола — интеграция четырех титановых штифтов в кость, после приживления на них будет крепиться несъемный протез из полного ряда зубов.
Два импланта ставят вертикально спереди, два — под углом сзади, чтобы избежать костных синусов (на верхней челюсти) или нервного канала (на нижней). В прогрессивных медицинских центрах хирурги используют навигационные шаблоны, которые помогают устанавливать имплантаты на оптимальную глубину и под идеальным углом.
All‑on‑6 — это модификация той же концепции, но с шестью имплантами. Она считается более стабильной, особенно при неравномерной плотности кости или повышенной нагрузке на жевательные зубы.
Обе методики входят в категорию «имплантации за один день», поскольку часто позволяют установить временный протез сразу после операции.
Кому подходит, а кому — нет
На консультации пациенту могут сказать: «Подходит практически всем и навсегда решает проблему отсутствующих зубов». Однако это упрощение, и стоматологи знают, что есть строгие критерии.
Подходит:
-
при отсутствии всех зубов (или когда их сохранение бессмысленно из-за разрушения);
-
при умеренной атрофии кости, когда классическая имплантация невозможна без костной пластики;
-
при хорошем общем здоровье (нет выраженного диабета, системных заболеваний, не нарушен процесс заживления).
Не подходит:
-
при тяжелом остеопорозе или выраженной атрофии челюсти;
-
при парафункциях (например, сильном бруксизме — скрежете зубами);
-
людям с хроническими воспалительными процессами слизистой и кости;
-
курильщикам (особенно тем, кто выкуривает более 10 сигарет в день).
По данным European Association for Osseointegration (EAO, 2023), вероятность успешной остеоинтеграции (приживления имплантов) при соблюдении показаний превышает 96–98%, но при нарушении этих условий риск осложнений возрастает в 2–3 раза.
Чудо-техника или маркетинг?
Пациентам во время консультации могут пообещать что-то наподобие следующего: «На следующий день вы сможете вернуться к нормальной жизни и режиму питания без всяких реабилитаций». На деле всё может оказаться сложнее.
После установки имплантов сразу фиксируется временный акриловый протез — он легкий, дает эстетический эффект и помогает восстановить речь, но не предназначен для активной нагрузки.
Окончательная конструкция из диоксида циркония, композита или его вариаций устанавливается только через 4–6 месяцев, когда импланты полностью приживутся. Поэтому первые месяцы — это этап адаптации и ограничений, включая щадящую диету и исключение твердой пищи, но зуб, пусть временный и искусственный, у вас действительно появится сразу.
Несмотря на широкую известность и востребованность методик All-on-4 и All-on-6, их клинические показания имеют четкие границы, которые не так обширны, как иногда утверждают стоматологи.
Сейчас стоматологические клиники неоправданно расширяют сферу применения этих протоколов, предлагая установку конструкций в ситуациях, где они изначально не предусмотрены. Это приводит к снижению процента успешной остеоинтеграции, повышает вероятность осложнений и вызывает перегрузку имплантов уже на ранних этапах эксплуатации.
Что не рассказывают на консультации
-
Импланты нуждаются в регулярном обслуживании.
Как и живые зубы, они требуют профессиональной чистки хотя бы 2 раза в год. Отказ от гигиены может привести к воспалению тканей — периимплантиту, главной причине потери имплантов.
-
Это хирургическая операция.
Несмотря на современные анестетики и лазерные технологии, остаются риски отеков, синяков и временного онемения (особенно на нижней челюсти).
-
Срок службы не «пожизненный».
Реальный срок эксплуатации имплантов — 15–20 лет, при хорошем уходе — дольше. Но протезы, особенно акриловые, придется менять каждые 5–7 лет — из-за износа и изменения десны.
-
Стоимость — это не только импланты.
Консультации часто называют «цену под ключ», но в нее не всегда входят анализы, КТ, моделирование, временные конструкции и коррекции прикуса.
В некоторых клиниках полная сумма лечения, по оценкам Российской ассоциации имплантологов (РАС, 2023), может отличаться на 25–40% от заявленной. В том числе поэтому важно заключать договор с клиникой и внимательно его изучать перед подписанием.
Когда методика действительно оправдана
All‑on‑4 идеально подходит для пациентов, которые:
-
хотят быстро восстановить зубную дугу;
-
не готовы к многоэтапной классической имплантации;
-
имеют умеренную атрофию кости и ищут компромисс между скоростью, ценой и стабильностью.
All‑on‑6 — вариант для тех, кто хочет максимум надежности и долговечности, особенно при высоких нагрузках или сложной анатомии.
