Представьте себе ситуацию, когда мышцы начинают вести себя непредсказуемо, вызывая дискомфорт, боль и ограничивая повседневную активность. Именно так проявляется мышечная дистония — расстройство нервной системы. Почему оно возникает?
Крайне неприятно, когда тело перестает тебя слушаться. Но не стоит отчаиваться: современная медицина располагает эффективными методами диагностики и терапии, позволяющими вернуть контроль над телом и значительно повысить качество жизни. Что именно представляет собой мышечная дистония, рассказывает Елена Павлова — врач общей практики, гериатр.
Елена Павлова
врач общей практики, специалист по общественному здоровью и организации здравоохранения
Что это за диагноз
Дистонии — нарушения нервной системы, когда возникают непроизвольные мышечные сокращения тонического или спазматического характера, что приводит к формированию необычных поз, скручивающих движений, тремора (дрожания). Дистония, как правило, имеет неврологическую природу и связана с нарушениями в работе структур мозга, базальных ганглиев, которые отвечают за движения, но стресс может усиливать эти изменения.
Временное облегчение
Существует характерный признак, так называемый «сенсорный трюк», когда мы сознательно прикасаемся к пораженной части тела, и так можем уменьшить спазм — происходит временное подавление неправильных моторных сигналов, которые вызывали спазм, что дает временное облегчение.
Так, например, бывает при цервикальной дистонии или еще ее называют спастической кривошеей, когда возникают непроизвольные спазмы мышц шеи. В связи со спазмами голова наклоняется или поворачивается, что может сопровождаться болями, ограничением подвижности, а также тремором. Если прикоснуться рукой к подбородку, щеке, боковой или задней части шеи, то наступает облегчение.
Основные виды дистоний
-
Различают фокальную дистонию, как правило, возникающую без видимых причин. Еще ее называют идиопатической, так как структуры мозга без изменений, она затрагивает одну часть тела. Примером может быть кривошея, блефароспазм, спастическая дисфония, писчий спазм и т. д., — развивается у взрослых.
-
Сегментарная дистония — называется так, потому что охватывает две смежных области, возникает вне зависимости от возраста. Также есть генерализованная форма: она может возникать в детстве и, как правило, наследственная, затрагивает большую часть тела.
-
Вторичная дистония развивается вследствие детского церебрального паралича (ДЦП), инсульта, опухоли мозга, травмы, метаболических заболеваний, как побочное действие лекарств, часто нейролептиков.
Когда нужны лекарства
Есть лечение дистонии, направленное на механизм возникновения, и работу с симптомами. Пациентам, как правило, требуется индивидуальный подход, и терапия подбирается доктором в зависимости от сочетания симптомов и сопутствующих заболеваний. «Золотой стандарт» при фокальных и сегментарных видах — ботулинотерапия.
Инъекции ботулотоксина типа А вводят локально в те мышцы, которые перевозбуждены, чтобы блокировать передачу нервного импульса и на 3-6 месяцев в них возникает паралич, что снимает боль и спазм. Эффект не стойкий и требует повторных инъекций.
Лекарственные препараты будут рекомендоваться при генерализованных формах, и когда действия ботулотоксина недостаточно. Холинолитики назначают при генерализованной дистонии, особенно в молодом возрасте, но у них много побочных эффектов, в том числе запоры и т. д., что ограничивает их применение у пожилых. Редко могут быть использованы дофаминергические препараты, так как эффект не всегда достаточный.
Стимуляция мозга как решение
Иногда используется глубокая стимуляция мозга, когда происходит имплантация электродов, которые подключены к генератору импульсов, что изменяет патологическую активность нейронов. Метод применяется при лекарственно-резистентной, тяжелой, инвалидизирующей, первичной генерализованной или сегментарной дистонии, и он также эффективен этот вид терапии при некоторых вторичных формах. При этом виде терапии существует риск хирургических осложнений и необходимость пожизненной настройки устройства.
Физиотерапия
Физиотерапия для реабилитации пациентов с дистонией необходима регулярно, так как это помогает поддерживать функцию, сохраняет движения, уменьшает боль, предотвращает контрактуры. Используют методы, направленные на расслабление, такие как биологическая обратная связь, подбор ортезов. Также важно использовать психотерапию, чтобы помочь справиться с тревожностью и увеличить адаптацию к лечению при этом заболевании.
Важно понимать, что дистония — состояние, при котором происходят неврологические «поломки» в системе контроля движения. Поэтому, чтобы получить стойкие результаты, необходимо четкое взаимодействие с неврологом и применение лечения, реабилитации для получения лучшего результата и сохранения качества жизни.
