Сахарный диабет всегда связан с повышенными рисками болезней сердца и сосудов, которые у диабетиков протекают более агрессивно, и чаще приводят к опасным состояниям. Почему так происходит, и что сделать, чтобы избежать трагедии.
Сердечная недостаточность и диабет — две серьезных патологии, угрожающие здоровью и способные привести к летальному исходу. Важно понимать, что сердечная недостаточность у людей с диабетом 2 типа развивается гораздо раньше, чем считалось. По словам Евгении Байтуровой, эндокринолога, диетолога ОН КЛИНИК, проблемы с сердцем у диабетиков возникают не только из-за высоких уровней глюкозы в крови, но и из-за других патологических процессов, которые развиваются на ранних стадиях болезни.
Евгения Байтурова
ведущий эндокринолог, диетолог ОН КЛИНИК в Москве
Если повышен сахар
Диабет — это хроническое заболевание, связанное с нарушением выработки инсулина или потерей чувствительности клеток к нему. Поэтому сахар не может усваиваться клетками, и он свободно циркулирует в крови, что и отражено в лабораторных анализах крови.
Это заболевание, затрагивающее весь организм, влияет на все органы и системы и может привести к серьезным последствиям. Одно из самых опасных — сердечная недостаточность. По данным исследований, она у пациентов с диабетом 2 типа начинается не на этапе атеросклероза, а сразу после повреждения периферических артерий. Это означает, что диабет влияет на состояние сердца и сосудов гораздо раньше, а осложнения развиваются быстрее.
Как диабет влияет на сердце и сосуды
Одна из главных причин увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний — эндотелиальная дисфункция. Напомним, что эндотелий — это тончайший слой клеток, выстилающий внутренние стенки кровеносных сосудов. Он выполняет множество функций, включая синтез факторов свертывания крови, регулирование тонуса сосудов и давления, поддержание фильтрации в почках и активности сердца, реакцию на любое воздействие.
Эндотелий чувствителен к повреждениям, в ответ на него повышаются риски свертываемости крови, развития тромбоза и атеросклероза.
Если в крови высокий уровень глюкозы, клетки потеряли чувствительность к инсулину, то они не могут усваивать сахар должным образом. Включатся компенсаторные механизмы, и неусвоенная глюкоза связывается с белками и жирами в кровотоке — этот процесс называется гликозилированием. Но такие вещества становятся буквально ядом для самого эндотелия.
Гликированные липиды отличаются способностью откладываться в виде атеросклеротических бляшек. В итоге просвет сосудов сужается, ткани и органы не получают достаточно питательных веществ, нарушаются обменные процессы. Тем самым повышается риск тромбообразования, следовательно, инфарктов.
Эти патологические изменения способны привести к серьезным последствиям. Например, артериальная гипертензия (высокое кровяное давление) прогрессирует, а показатели работы почек снижаются. Фракционный выброс левого желудочка может упасть до 40%. Эти изменения сигнализируют о высоком риске смертности у пациентов с диабетом.
Сердце в тисках
Сердечная недостаточность у диабетиков развивается независимо от других факторов риска, таких как гипертония и ишемическая болезнь сердца. Это связано с тем, что диабет 2 типа и сердечная недостаточность имеют общие механизмы развития. Цепочка, включающая оксидативный стресс (повреждение клеток свободными радикалами), нейропатические повреждения (поражения нервов), изменение гомеостаза (поддержание стабильности внутренней среды), что приводит к поражению сосудов и развитию сердечной недостаточности.
Атеросклеротические и фиброзные изменения сердца становятся последним аккордом в этой цепочке, приводя к дисфункции миокарда (сердечной мышцы).
Исследование, завершившееся в 2018 году, показало, что у диабетиков сердечная недостаточность развивается очень быстро, что приводит к увеличению числа госпитализаций и высокому риску смерти, особенно в ранний период после постановки диагноза.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Клинические проявления сердечной недостаточности у пациентов с диабетом могут быть разнообразными. Классические симптомы
-
одышка,
-
отечность лодыжек,
-
общая слабость,
-
потеря работоспособности,
-
стабильно повышенное давление в яремной вене,
-
хрипы в легких. Такие процессы формируются из-за структурных и функциональных нарушений сердца, что приводит к снижению сердечного выброса и увеличению давления внутри сердца как в покое, так и при нагрузке.
Ключ к здоровью — контроль сахара
Если не контролировать уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа риск сердечной недостаточности возрастает в два раза. Причем каждый 1% увеличения гликированного гемоглобина (HbA1c) повышает риски на 15%. Эти данные подчеркивают необходимость в эффективных схемах лечения, которые способны предотвратить ухудшение состояния пациентов с диабетом и сердечной недостаточностью.
У диабетиков риск сердечно-сосудистой смерти значительно увеличивается. Средняя выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью на фоне диабета составляет в среднем 4-6 лет от момента постановки диагноза. Это подчеркивает острую необходимость в своевременной диагностике и лечении.
Сердечная недостаточность при диабете — это серьезная угроза, требующая внимания. Понимание взаимосвязи между этими двумя заболеваниями может помочь в их профилактике и лечении. Важно контролировать уровень сахара в крови и следить за состоянием сердца, чтобы избежать тяжелых последствий.
