Один из важных показателей в общем анализе крови — гемоглобин. Это белок в эритроцитах, содержащий железо. Его главная функция — транспортировка кислорода в органы и ткани организма. И даже если он в норме, врачи отправляют сдать анализ на ферритин. Для чего?
Снижение уровня гемоглобина ниже референса называется анемией. Однако, важно смотреть и еще один показатель — ферритин. Но зачем? «Доктору Питеру» объяснил Олег Кузнецов, врач-гематолог, терапевт высшей категории клиники «АБИА».
Олег Кузнецов
Гематолог, терапевт высшей категории
Как развивается анемия
Чаще всего развитие анемии — это длительный процесс, который может формироваться месяцы и годы. Среди множества видов анемий наибольшую распространенность в мире имеет непосредственно железодефицитная анемия. Что же приводит к развитию анемии в таком длинном временном интервале времени?
Депо железа нашего организма представлено в виде ферритина. Он структурно представляет собой белок. У каждого человека состояние депо железа разное, зависит от множества факторов, наличия хронических заболеваний. Кроме того, серьезно меняются запасы железа у женщин в период беременности.
Ферритин и латентный дефицит железа
В настоящее время широко и повсеместно развита лабораторная диагностика, позволяющая быстро и качественно сдать анализы. При этом каждая лаборатория оснащена различными аппаратами и реактивами, а также они имеют разную калибровку аппаратов. Соответственно, при получении результатов анализов из разных лабораторий мы видим различный диапазон норм для того или иного параметра крови.
Касаемо непосредственно ферритина, существуют так называемые стандартизированные нормы, где минимальный уровень его считается 30 нг/мл, а оптимальный диапазон — 40–60 нг/мл. Соответственно, развитию железодефицитной анемии предшествует снижение уровня ферритина, то есть истощение запасов железа. Такое состояние, когда в общем анализе крови нормальный уровень гемоглобина, но при этом в биохимическом анализе крови снижен уровень ферритина, называется латентным дефицитом железа, то есть скрытым.
Симптомы дефицита железа, которые легко пропустить
Как может тогда проявляться субъективно снижение запасов железа в организме? Длительное время у человека жалоб может не быть. Постепенно могут появиться:
-
общая слабость,
-
быстрая утомляемость при привычных нагрузках,
-
сердцебиение,
-
головокружение,
-
выпадение волос,
-
сухость кожи,
-
ломкость ногтей и другие симптомы.
При этом эти симптомы могут быть как вместе, так и в различных комбинациях и степени выраженности. Если мы сдаем общий анализ крови и видим нормальные цифры гемоглобина, но при этом есть определенные субъективные жалобы на самочувствие, то необходимо дополнительно проверить параметры обмена железа.
Важно подчеркнуть: не всегда есть связь между цифрами на бланке анализа крови и состоянием человека. Учитывая низкую специфичность жалоб, они могут быть характерны не только для дефицита железа и анемии, но и для целой группы иных патологий.
Почему снижаются запасы железа
Что же приводит к истощению запасов железа в организме человека? Причины многочисленные и многогранные.
-
Важную роль играет питание, необходимо достаточное поступление белка и железа в организм.
-
Существуют физиологические потери и расходование железа, как, например, у женщин в период беременности и лактации, а также потери во время месячных.
-
Значимую роль играет состояние желудка и кишечника — наличие хронических заболеваний, в том числе с нарушением процессов всасывания, тоже будет со временем истощать запасы железа.
-
Наличие фоновых хронических заболеваний, аутоиммунных, инфекционных — будет способствовать снижению уровня ферритина и гемоглобина.
-
Отдельно стоит отметить тех, кто регулярно сдает кровь в качестве донора. Они также входят в группу риска по развитию дефицита железа и железодефицитной анемии.
Эффект до года: как донорство крови влияет на давление и уровень железа
Когда ферритин повышен: важный нюанс
В ряде случаев на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний можем наблюдать высокие уровни ферритина, выше верхнего референса. Не стоит забывать, что ферритин — это белок, он может реагировать повышением уровня на фоне воспалительной реакции. В таких случаях уместно сдать дополнительно кровь на определение С-реактивного белка.
Как корректировать дефицит железа
Какие существуют способы коррекции уровня ферритина и запасов железа? Существуют препараты железа, доступные для применения внутрь и в виде раствора для внутривенного капельного введения. Зачастую пациенты пытаются самостоятельно подобрать препарат железа и принимать его, но не всегда есть эффект от такого самолечения.
Не всем пациентам показаны препараты железа для приема внутрь, иногда существует необходимость по показаниям ввести внутривенно препараты железа. В таких случаях важно своевременно обратиться к специалисту, провести необходимый объем диагностического исследования и подобрать оптимальный путь коррекции нарушения обмена железа.
