О деменции, ее признаках и способах профилактики рассказал врач-невролог Леонид Климов. Он объяснил, чем отличается здоровое старение от серьезной патологии.
«Знаешь, одна из самых серьезных потерь в битве — это потеря головы». Это цитата из «Алисы в Зазеркалье» Льюиса Кэрролла как нельзя лучше описывает страх любого человека потерять память и рассудок в старости, а то и еще раньше. Вопросы о деменции, ее симптомах и профилактике задали врачу-неврологу, кандидату медицинских наук.
Леонид Климов
Невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, врач высшей категории, к. м. н.
Какими могут быть первые признаки деменции на бытовом уровне?
«В бытовом плане признаки деменции — неряшливость и нарушение базовых аспектов, то есть сна и питания, — рассказал „Доктору Питеру“ врач-невролог Леонид Климов на форуме „В фокусе — здоровье“, который был организован фармкомпанией „Гедеон Рихтер“. — Если вы замечаете, что близкий не помнит, поел ли он, если у него пошла реверсия сна — смещение циркадных ритмов, когда человек бодрствует ночью и спит днем, — это один из аспектов. Но самое первое, что можно заметить, это когда человек не следит за собой, появляется неряшливым».
Если есть желание протестировать близкого, можно попробовать спросить самое банальное, поинтересоваться между делом: «А какой сегодня день?»
«Можно спросить у близкого, что он сегодня слушал, смотрел, читал или ел», — рекомендует эксперт.
Чем отличается деменция от тяжелых когнитивных нарушений?
«Социальностью. Может себя сам обслуживать человек или нет? Если не может, это деменция, — продолжает невролог. — У человека могут быть даже тяжелые когнитивные нарушения, например памяти или речи, которые возникли после инсульта, но он при этом может себя обслуживать за счет напоминалок, подсказок. Он сам себе готовит, поддерживает свою социальную активность. А если человек нуждается в опеке, это четкая прерогатива психиатра. Неврологи не должны вести этих пациентов. И это прописано в законодательной базе».
Для нормального старения характерны:
-
частичная забывчивость;
-
редко бывают трудности с воспоминаниями;
-
способность исполнять задачи сохраняется;
-
есть возможность использовать заметки, напоминания;
-
запоминание событий по телевидению, книгам достаточное;
-
способность к расчетам замедляется;
-
самообслуживание в порядке.
При деменции все эти признаки значительно ухудшаются.
Деменция — конечный этап сосудистых, нейродегенеративных и других заболеваний, сопровождающихся расстройством когнитивных функций. При деменции когнитивные расстройства выражены настолько, что пациент нуждается в посторонней помощи, по меньшей мере в некоторых обычных жизненных ситуациях (например, при путешествиях, осуществлении финансовых операций, профессиональной деятельности и др.).
Умеренные когнитивные расстройства прогрессируют до деменции со скоростью примерно 10–15% в год и 50–70% за пять лет. Более быстрое прогрессирование — у пациентов старшего возраста, с низким уровнем образования, атрофией гиппокампа, значительным сосудистым поражением головного мозга (по данным МРТ), соматической отягощенностью, семейным анамнезом деменции.
Профилактика деменции: что важно?
В докладе комиссии журнала «Ланцет» перечислены модифицируемые факторы риска развития деменции. Воздействие на факторы может предотвратить или отсрочить до 45% случаев заболевания деменцией.
-
Ожирение
-
Курение
-
Диабет
-
Высокое давление
-
Чрезмерное употребление алкоголя
-
Отсутствие физической активности
-
Высокий холестерин (ЛПНП)
-
Низкий уровень образования
-
Cоциальная изоляция
-
Депрессия
-
Снижение слуха
-
Потеря зрения без лечения
-
Загрязнение воздуха
-
Травмы головы
«Для профилактики деменции человек должен попробовать что-то новое, но ему должно это нравиться. Всегда подкрепление эмоциональное должно быть позитивным. Это касается и активности. Она очень важна, и с возрастом это становится сложнее. Самое сложное — заставить человека всегда двигаться. Начните делать то, что вам нравится. Вам нравится гулять? Ходите гуляйте. Вам нравится плавать? Плавайте. Нравится пилатес? На пилатес!» — добавляет врач Леонид Климов.
