Зачастую при высоком холестерине без статинов уже не обойтись. Однако эти лекарства могут работать по-разному. Как оказалось, наше питание и состояние мышц способны усилить токсичность препаратов.
Когда уровень холестерина уходит далеко от нормы, а сердечно-сосудистые риски слишком высоки, одним лишь образом жизни ситуацию уже не исправишь. Пациентам назначают статины, причем в новых рекомендациях американских кардиологов делать это советуют уже с 30 лет.
Многие боятся этих препаратов, хотя, согласно исследованиям, частичная непереносимость статинов встречается всего у 5-10% пациентов, а абсолютная — у 2-3%.
В то же время ученые выяснили: недоедание и потеря мышечной массы могут повлиять на то, как организм реагирует на статины.
При чем здесь питание и мышцы
Многие, узнав про высокий холестерин, первым делом садятся на диету. Но здесь все не так однозначно. Да, от вредных жиров действительно стоит отказаться. Однако, если человек ест мало белка и в целом не добирает свою норму калорий, это сказывается на работе статинов: они могут стать токсичными для организма.
«У недоедающих пациентов метаболические эффекты статинов, особенно на уровне печени и мышц, могут стать менее переносимыми и потенциально более вредными, — говорится в исследовании итальянских ученых. — У лиц с низким индексом массы тела и/или белково-калорийной недостаточностью наблюдается уменьшение общей мышечной массы и, следовательно, меньший объем распределения статинов в организме. В таких условиях стандартная доза лекарства, которая подходит для человека с нормальной массой тела, может быть избыточной, увеличивая риск токсических эффектов».
Кроме того, при недоедании, особенно на фоне заболеваний печени, нарушается работа ферментов CYP450. Это приводит к накоплению препарата в крови и еще большему риску побочных эффектов.
При этом образуется замкнутый круг. Из-за токсического действия лекарств аппетит еще больше снижается, а это опять же усиливает вредный эффект статинов.
Однако врач может не увидеть проблемы, так как прием статинов нередко влияет на показатели, связанные с питанием. Например, на лабораторный индекс CONUT, который отражает запасы белка в организме.
«У ослабленных или пожилых людей низкий уровень ЛПНП („плохого“ холестерина. — Прим. ред.) необязательно может отражать защиту сердечно-сосудистой системы, а скорее, указывать на снижение уровня питания или хроническое воспаление», — подчеркивают исследователи.
Это значит, что в некоторых случаях идеальные цифры холестерина не всегда говорят о хорошем состоянии пациента. Следовательно, врачу не стоит ориентироваться исключительно на липидный профиль. При выборе лекарства и дозировки важно смотреть на питание, массу, состояние мышц пациента, сопутствующие болезни, образ жизни, а также учитывать другие препараты, которые он принимает.
