Мужчина не идет к врачу, пока петух в одно место не клюнет. Вот только урологические заболевания молчат годами, а потом заявляют о себе на поздних стадиях, когда лечить уже сложно, а порой невозможно. По случаю 23 февраля мы решили напомнить нашим защитникам, что мужское здоровье тоже нужно охранять. Рассказываем, как это делать в домашних условиях.
Мы привыкли к советам вроде «Проверяйте родинки, следите за появлением новых», «Девушки, ощупывайте свою грудь». А вот мужское здоровье почему-то остается за кадром. Нужно ли мужчинам проводить самообследование и как это делать?
Олег Ерамышев
Врач-уролог высшей квалификационной категории Госпиталя для ветеранов войн, обладатель награды Минздрава «Отличник здравоохранения»
Самообследование: нужно или нет?
«Мужчинам осматривать половой член надо так же регулярно, как женщинам — грудь, — рассказывает „Доктору Питеру“ врач-уролог Олег Ерамышев. — Самообследование полового члена и яичек (мошонки) должно стать такой же ежемесячной привычкой, как чистка зубов. Это занимает минуту, но может спасти жизнь».
Осмотры достаточно проводить раз в месяц. Врач советует делать это после теплого душа, когда кожа мошонки расслаблена, а яички опущены, — так легче прощупать изменения.
На что обращать внимание
Придерживаемся алгоритма «Смотрю и чувствую».
-
Осмотр кожи: нет ли покраснений, язвочек, бородавок, пузырьков, шелушения.
-
Осмотр головки: обращайте внимание на цвет, наличие налета, трещин.
-
Пальпация мошонки: аккуратно покатайте каждое яичко между пальцами. Обратите внимание на бугристость, уплотнения, ощущение «мешочка с червями» (это варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика).
-
Выделения: нет ли гноя или крови из уретры вне эрекции.
«Уплотнение одного из яичек и небольшое увеличение может быть первым проявлением рака яичка. Это агрессивный вид рака, но он хорошо излечивается на ранних стадиях. Если начать лечение на первой стадии, выживаемость почти 100%, — подчеркивает врач. — Однако рак яичка обычно не болит, так что самостоятельно выявить его можно как раз при самообследовании».
Какие размеры и формы члена — не норма
«Мужчины часто переживают из-за эстетики, но урологов волнует не длина, а функциональность и здоровье тканей, — отмечает Олег Ерамышев.
Так диаметр и длина в состоянии покоя вариабельны. Член считается патологически маленьким, то есть микропенисом, если его длина менее 4 см в покое.
В среднем длина полового члена в эрегированном состоянии у юношей и мужчин европейской популяции старше 18 лет составляет 13,1 ± 1,6 см, окружность в эрегированном состоянии равна 11,6 ± 1,1 см.
«Микропенис — это редкость, и обычно диагноз ставится еще в детстве, — говорит врач. — Однако и патологически большие размеры могут быть проявлением заболевания. Если орган постоянно отечен, синюшен или увеличился за короткий срок — это не „гигантизм“, а отек, какой бывает, например, при травме или фимозе либо парафимозе (сужение крайней плоти. — Прим. ред.)».
По словам эксперта, искривление и утолщения — это самые частые поводы для обращения к урологу.
«Если на стволе появился плотный участок, похожий на хрящ, а в эрекции член начинает изгибаться (иногда под углом 90 градусов), так проявляется болезнь Пейрони — заболевание, при котором на стволе формируются бляшки. Это не рак, но без лечения ведет к фиброзу и невозможности полового акта», — предупреждает уролог.
А со следующими симптомами к врачу нужно обратиться в кратчайшие сроки.
-
Уплотнение внутри яичка.
«Сама ткань яичка должна быть эластичной, как вареное яйцо без скорлупы. Любой „камешек“ или бугорок — повод срочно сделать УЗИ», — говорит Олег Ерамышев.
-
Изменение цвета кожи гениталий (черный, багровый).
-
Резкая боль в яичке (может свидетельствовать о перекруте или воспалении — орхите).
-
Кровь в сперме.
Как часто ходить к урологу, если ничего не болит
График зависит от возраста и рисков, отвечает эксперт.
-
18–40 лет (без жалоб): раз в 1–2 года. Без симптомов можно посещать реже, но если мужчина сексуально активен, то лучше сдавать анализы на ИППП раз в год.
-
40–50 лет: раз в год обязательно. В этом возрасте начинает расти предстательная железа.
-
После 50 лет: раз в год с обязательным анализом крови на ПСА (простатический специфический антиген — скрининг рака простаты).
Поводы для немедленного обращения:
-
острая задержка мочи (хочется, а не получается);
-
кровь в моче (видимая глазом);
-
сильная боль в яичке, которая не проходит;
-
температура, которая сопровождается болью в пояснице или промежности.
Простатит: кто в группе риска
Есть мнение, что простатит — удел пожилых. На самом деле это болезнь молодого и среднего возраста.
«Пик заболеваемости простатитом приходится на 20–45 лет, — говорит Олег Ерамышев. — Статистика неумолима: около 50% мужчин хотя бы раз в жизни сталкиваются с симптомами простатита.
Если говорить о мужчинах после 50–60 лет, то у них на первый план выходит другая проблема — аденома простаты (ДГПЖ) или рак простаты. Хронический простатит может присоединяться к ним, но редко бывает первопричиной в этом возрасте».
Почему простатит возникает у молодых
Современный образ жизни создал идеальные условия для простатита. Основные причины болезни:
-
гиподинамия — сидячая работа офисного работника или водителя, при которой кровь застаивается в малом тазу;
-
инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы) — частая причина острого простатита у сексуально активных мужчин;
-
хронический стресс, недосып и переохлаждение — ослабляют иммунитет, позволяя условно-патогенной флоре, включая кишечную палочку, размножаться в простате.
Простатит может дебютировать в любом возрасте, но пусковые механизмы разные. В 18–35 лет чаще всего болезнь возникает из-за половых инфекций или застоя при нерегулярной половой жизни (длительное воздержание или чрезмерная активность с частыми прерываниями). В 35–50 лет простатит наступает из-за хронической тазовой боли, нарушения кровообращения, сидячего образа жизни и стресса.
Что будет, если не лечить
По словам врача, боль при простатите — это лишь вершина айсберга. Если не лечить болезнь, изменения становятся необратимыми.
-
Бесплодие. Самое частое осложнение. Простата вырабатывает секрет, который разжижает сперму и обеспечивает подвижность сперматозоидов. При хроническом воспалении секрет становится густым, кислотность меняется. Сперматозоиды просто не могут двигаться и погибают. Даже если эрекция сохранена, мужчина становится бесплодным.
-
Эректильная дисфункция и психологические проблемы. Воспаленная железа отекает и сдавливает нервные окончания, отвечающие за эрекцию. Сначала это психологически давит на мужчину (страх неудачи), а затем приводит к проблемам с эрекцией. Оргазм ослабевает или исчезает вовсе (так называемый «стертый» оргазм).
-
Склероз простаты. При длительном вялотекущем воспалении мышечная ткань железы замещается рубцовой (соединительной) тканью. Простата сморщивается, перестает работать и уже не поддается медикаментозному лечению.
-
Восходящая инфекция. Инфекция из простаты поднимается выше — развиваются цистит, пиелонефрит (воспаление почек).
Можно ли вылечить простатит раз и навсегда
Прогноз лечения зависит от формы заболевания.
«Острый бактериальный простатит можно вылечить, если вовремя его распознать, пройти полный курс антибиотиков и физиотерапии. В таком случае железа полностью восстанавливается, и болезнь уходит бесследно», — говорит врач.
С хроническим простатитом все сложнее. Здесь уже нет речи о полном исцелении, важно добиться стойкой ремиссии.
«Хронический простатит похож на аллергию или гипертонию. Если мужчина возвращается к сидячему образу жизни, начинает пить алкоголь, переохлаждается — воспаление возвращается. Однако при правильном лечении и профилактике (спорт, диета, регулярная половая жизнь) можно забыть о симптомах на десятилетия», — объясняет уролог.
Поэтому если вам говорят, что десятью уколами вылечат простатит навсегда, — это обман. Лечение хронического простатита — это изменение образа жизни, а не только процедуры и прием таблеток.
Итак, за мужским здоровьем нужно следить: осматривать, ощупывать, прислушиваться к своим ощущениям.
«Если вы нащупали что-то „лишнее“, увидели кровь или просто чувствуете дискомфорт — не ищите ответы на форумах. Пятнадцать минут у врача стоят дешевле, чем год лечения запущенного заболевания», — резюмирует Олег Ерамышев.
