Вы сидите или лежите, а сердце бьется так, будто вы только что поднялись по лестнице. Для многих это тревожный момент: «Со мной что-то не так?» Врач-кардиолог скажет честно: иногда — нет, но в части случаев — да.
При учащенном пульсе всегда важно научиться отличать одно состояние от другого. Разобраться в вопросе нам поможет Георгий Богомолов, врач-кардиолог, аритмолог клиники «АБИА».
Георгий Богомолов
Кардиолог, аритмолог клиники «АБИА»
Нормы в покое
В покое нормальная частота сердечных сокращений у взрослого человека — примерно 60-90 ударов в минуту. У кого-то «рабочий» пульс ближе к 60, у кого-то — к 80-85, и это вариант нормы. Но если пульс стабильно выше 90-100 ударов в минуту, вы находитесь долгое время в покое (сидите, лежите), а пульс высокий — это уже называется тахикардией.
Ключевой момент — стабильность. Разовый эпизод учащенного пульса почти никогда не опасен. А вот регулярное повышение — повод разобраться.
Почему пульс может учащаться
Причин много, и не все из них связаны с болезнями сердца. Выделяются физиологические (то есть нормальные реакции организма):
-
стресс, тревога, эмоциональное напряжение;
-
недосып или хроническая усталость;
-
кофе, энергетики, никотин;
-
обезвоживание;
-
низкая физическая активность.
В этих случаях сердце ускоряется как часть общей реакции организма. Это не поломка, это адаптация.
Но есть и патологические причины:
-
анемия (снижение гемоглобина);
-
заболевания щитовидной железы (чаще гипертиреоз);
-
инфекции и воспалительные процессы;
-
нарушения ритма сердца (аритмии);
-
хронические заболевания сердца;
-
побочные эффекты некоторых лекарств.
Отдельно стоит упомянуть синусовую тахикардию — состояние, при котором сердце бьется чаще, но сохраняет правильный ритм. Она может быть как вариантом нормы (например, на фоне стресса), так и маркером скрытой проблемы.
Когда пора к врачу
Есть ситуации, которые не стоит игнорировать:
-
пульс в покое регулярно выше 90–100;
-
ощущение перебоев, замирания сердца;
-
головокружение, слабость, потемнение в глазах;
-
одышка при привычной нагрузке;
-
учащенный пульс без очевидной причины, особенно пульс, характеризующийся внезапным началом и завершением с частотой от 130 ударов в минуту;
-
ночные эпизоды сердцебиения.
Важно обратиться к врачу, если симптомы появились внезапно или постепенно усиливаются.
Какие обследования нужны
Если приступ тахикардии сопровождается каким-либо из описанных симптомов или их сочетанием (выраженная слабость, холодный липкий пот, потемнением в глазах, потеря сознания, чувство нехватки воздуха), то это повод вызвать неотложную помощь и не ждать плановой консультации кардиолога, как и заниматься самолечением. Наряду с относительно безобидными тахикардиями встречаются и фатальные, требующие неотложной специализированной помощи, в чем поможет определиться врач скорой помощи, оценив ЭКГ на месте.
Хорошая новость: в большинстве случаев не требуется полное обследование всего организма. Базовый минимум — ЭКГ, общий анализ крови (исключить анемию) и ТТГ (оценка функции щитовидной железы).
Дальше — по показаниям: суточное мониторирование ЭКГ (холтер), эхокардиография (УЗИ сердца) и биохимический анализ крови. Иногда уже на этом этапе становится понятно, в чем причина.
Нужно ли срочно снижать пульс
Это один из самых частых вопросов. Мой ответ: не всегда. Высокий пульс — это симптом. И если «сбивать» его, не понимая причины, можно просто замаскировать проблему. Например:
-
при анемии нужно лечить анемию;
-
при проблемах со щитовидной железой — корректировать гормоны;
-
при аритмии — подбирать специализированную терапию.
Самостоятельный прием «таблеток от пульса» и тем более препаратов антиаритмиков, оказавшихся в аптечке у бабушки, болеющей аритмией, — не лучшая стратегия, которая может привести к непоправимым последствиям и ограничить возможность специализированной помощи.
Что можно сделать уже сейчас
Есть базовые вещи, которые действительно работают.
-
Сон. Хронический недосып — один из самых недооцененных факторов тахикардии.
-
Ограничение стимуляторов. Кофеин, энергетики, никотин могут существенно учащать пульс.
-
Водный баланс. Даже легкое обезвоживание увеличивает частоту сердечных сокращений.
-
Регулярная физическая активность. Парадоксально, но именно движение «учит» сердце работать экономнее.
-
Контроль тревоги. Нервная система напрямую влияет на частоту пульса. Иногда работа с тревогой дает больший эффект, чем лекарства.
Главное
Высокий пульс в покое — это не диагноз, а сигнал. Иногда — безобидный, иногда — важный. Хорошая новость: чаще всего причина находится и ее можно скорректировать.
Плохая, что игнорировать этот сигнал не стоит. Если сердце начинает «жить своей жизнью», лучше не пытаться договориться с ним самостоятельно, а один раз спокойно разобраться вместе с врачом.
