Разобраться в том, что именно вызывает изжогу, бывает очень непросто даже опытному гастроэнтерологу. Можно ли выяснить свой диагноз в домашних условиях?
Причин для изжоги существует множество. В Интернете есть популярный лайфхак: если хочешь понять, вызвана ли изжога ГЭРБ, выпей стакан чистой воды и подожди 30 минут.
Если симптомы появятся, значит, надо лечить ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь). Если нет — просто «съел что-то не то».
«Доктор Питер» выяснил, работает ли этот совет на самом деле и какие обследования нужно пройти, если страдаете от изжоги.
Анна Меньщикова
Гастроэнтеролог ГК Atribeaute
Ненадежный симптом
Тест со стаканом воды не признан ни одним клиническим руководством и не имеет отношения к доказательной медицине.
Выпитая вода действительно может спровоцировать заброс содержимого желудка в пищевод, если у человека слабый сфинктер. Но это косвенный признак, который не поможет точно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Более того, есть исследование, которые показывают, что вода может кратковременно нейтрализовать желудочную кислоту и маскировать симптомы изжоги. То есть, возможно, у человека есть ГЭРБ, но он выпил тот самый стакан воды — и изжога исчезла.
Этот факт делает результаты такого самотестирования абсолютно непредсказуемыми.
Когда бежать к врачу
Если изжога возникает два или более раз в неделю, то это повод обратиться к гастроэнтерологу.
Особое внимание следует уделить симптомам, требующим незамедлительного обследования:
-
затрудненному или болезненному глотанию;
-
необъяснимой потере веса;
-
анемии;
-
признакам кровотечения (например, черный стул или рвота с кровью).
Также посоветоваться с врачом нужно при быстром насыщении, частой рвоте и впервые возникших симптомах у пациентов старше 45 лет.
Как диагностируют ГЭРБ
Базовым стандартом для диагностики ГЭРБ считают ЭГДС — эндоскопическое исследование пищевода и желудка, или гастроскопия. Врачу необходимо своими глазами увидеть состояние слизистой: есть ли воспаление, эрозии или язвы.
Однако бывают ситуации, когда пациент страдает изжогой, но на гастроскопии изменений не выявлено. Это не значит, что заболевания нет. В таких случаях чаще всего речь идет о неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ), которая также требует лечения.
Параллельно врач может назначить ИПП-тест. Пациент принимает препараты, снижающие кислотность (ингибиторы протонной помпы), стандартным курсом 4–8 недель. Если на этом фоне изжога и дискомфорт уходят, это само по себе является весомым клиническим подтверждением того, что симптомы действительно были вызваны кислотным рефлюксом.
В ряде случаев, например при нетипичном ГЭРБ, для диагностики могут применять суточную рН-импедансометрию. Через нос вводится тонкий зонд, который остается в пищеводе на 24 часа и фиксирует абсолютно все эпизоды заброса: кислотные, щелочные, газовые. Это позволяет точно связать приступ кашля или изжоги с конкретным эпизодом рефлюкса.
Рентгеноскопию пищевода и желудка с барием сегодня как самостоятельный метод диагностики ГЭРБ практически не используют, так как она не показывает состояние слизистой. Ее назначают с конкретной целью — выявить анатомические причины рефлюкса: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или сужение пищевода.
