С одной стороны, постоянные мигрени могут довести до депрессии. Однако многие удивляются, когда антидепрессанты прописывают людям без депрессивных расстройств. Зачем это делают?
По статистике, каждый десятый человек в мире страдает от мигрени. При этом, как показывают исследования, у людей с мигренью в три раза чаще развивается депрессия. Оно и понятно: постоянные головные боли могут свести с ума.
Что удивительно, при мигрени пациентам нередко прописывают антидепрессанты, даже если признаков депрессии нет. Врач рассказал, как эти лекарства способны облегчить головную болью.
Кирилл Сычев
Психиатр, психотерапевт, блогер, основатель неформатной клиники психотерапии
«Назначение антидепрессантов при хронической мигрени — это стандартная практика. И доказательная медицина вообще не против, а только „за“, — рассказывает на своем канале врач-психиатр Кирилл Сычев.
По словам эксперта, антидепрессанты входят в официальные рекомендации для профилактики мигрени, и их применение не зависит от того, есть у пациента депрессия или нет.
Вместо того чтобы непосредственно лечить боль, эти препараты влияют на механизм ее развития.
«Антидепрессанты повышают уровень серотонина и норадреналина в центральной нервной системе, усиливая естественные противоболевые системы мозга, а также подавляют волну аномальной нейронной активности, которая запускает приступ», — объясняет психиатр.
Наиболее эффективны для этих целей трициклические антидепрессанты, которые действуют как раз за счет серотонина, норадреналина и частично дофамина, повышая их концентрацию и усиливая передачу сигналов в мозге.
Исследования показывают, что эти препараты снижают количество «мигренозных дней» в месяце. А когда мигрень сочетается с депрессией, антидепрессанты работают против обоих этих состояний.
«Существует мало доказательств эффективности других классов антидепрессантов в профилактике мигрени», — сообщает клиника Мейо.
Однако из-за седативного эффекта трициклических антидепрессантов принимать их нужно перед сном. К тому же у этих препаратов есть свои побочные эффекты, включая увеличение веса, усталость, запор и сухость во рту.
«Помимо медицинских противопоказаний, трициклические антидепрессанты могут быть неподходящим вариантом лечения для некоторых пожилых пациентов или пациентов с высоким риском самоубийства из-за токсичности при передозировке», — говорится в исследовании, опубликованном в журнале CNS Neuroscience and Therapeutics.
По словам доктора Сычева, решение о начале приема антидепрессантов при мигрени всегда должен принимать врач — чаще всего невролог, но может и терапевт.
«Однако сам подход к назначению антидепрессантов при хронической мигрени — это рутинная мировая практика, а не что-то экспериментальное», — уверяет психиатр.
