Ребенок восемь лет жил с патологией, о которой никто не знал. Это могло закончиться сердечной недостаточностью и смертью, но петербургские врачи сделали все, чтобы сохранить маленькой пациентке жизнь.
Николь из маленького поселка ЛНР ничем не отличалась от сверстников. Да, она родилась недоношенной, но проблем со здоровьем не было. Все началось, когда девочка начала ходить в школу. Ребенок стал часто болеть.
Казалось бы, привычное дело: детский организм адаптируется. А с учетом того, что Николь не ходила в детский сад, ее неподготовленному иммунитету пришлось особенно нелегко.
Но вирусные инфекции шли одна за другой, а после очередной простуды у Николь началась пневмония. Сделали рентген грудной клетки — тогда-то педиатр и заподозрил, что у девочки, возможно, проблемы с сердцем.
Дальнейшие обследования показали, что у Николь два порока сердца, которые привели к серьезному нарушению кровообращения. Так, у ребенка остался открытым артериальный проток. В норме этот сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией, должен закрыться в первые двое суток после рождения. У Николь же из-за открытого протока кровь из аорты сбрасывалась в легочную артерию, увеличивая кровоток в сосудах легких.
Кроме того, обнаружился дефект межжелудочковой перегородки. В перегородке, разделяющей полости желудочков сердца, имелось отверстие, через которое кровь из левого желудочка поступала в правый. И это дополнительно нагружало легочные сосуды.
По словам врачей, такие пороки сердца встречаются у детей часто, но обычно их корректируют в первый год жизни.
«Если же вовремя их не вылечить, постоянная перегрузка кровообращения меняет структуру легочных сосудов и тогда коррекция обычно уже невозможна», — рассказывает Татьяна Корнишина, врач-кардиоревматолог Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета, в который направили Николь.
Но как частые ОРВИ и пневмонии связаны с проблемами сердца? Дело в том, что из-за нарушенного кровотока кровь застаивается, что вызывает скопление жидкости в легких, а это значительно повышает вероятность инфекций.
К тому же плохое кровообращение и постоянная нагрузка на организм ослабляют иммунитет. Поэтому у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями вероятность развития внебольничной пневмонии примерно в три раза выше.
Между тем из-за нарушенного кровообращения у Николь началась легочная гипертензия — серьезное заболевание, при котором повышается кровяное давление в легочных артериях. Со временем это повреждает артерии, сужая их. В результате правому желудочку все сложнее перекачивать кровь, чтобы доставлять ее в легкие. Эта дополнительная нагрузка приводит к увеличению правого желудочка, что может закончиться тяжелой сердечной недостаточностью и смертью.
Кроме того, из-за нарушения кровотока содержание кислорода в крови сильно снижается. Поэтому Николь мучила одышка, девочка жаловалась, что ей не хватает воздуха, а в какой-то момент она уже не могла дышать самостоятельно — без трубок.
Девочке грозили зависимость от кислорода и медленное угасание, но врачи воспользовались крошечным шансом на спасение и сохранили ребенку жизнь.
Для начала Николь назначили терапию, чтобы снизить давление в артериях легких, — в том состоянии, в котором она попала в больницу, оперировать ее было нельзя. Когда удалось снизить давление, врачи смогли устранить первый порок — закрыть артериальный проток. Операцию проводили закрытым методом, через прокол в бедренной артерии и под контролем рентгена.
А далее предстояла самая сложная часть — операция на открытом сердце.
«Дефект в перегородке мы закрыли заплатой с небольшим отверстием, которое обеспечивает контролируемый сброс крови. При легочной гипертензии это особенно важно, так как полный немедленный сброс может привести к перегрузке правого желудочка и другим осложнениям», — объяснил кардиохирург Андрей Нохрин.
Однако ребенок восстанавливался долго. Сказались восемь лет жизни с сердечными пороками. Теперь же, после операции, всем сосудам — не только сердца, но даже мозга и других органов — пришлось перестроиться.
Две недели Николь провела в реанимации. В первые дни она все еще не могла дышать самостоятельно, но постепенно пошла на поправку. Сейчас она дома и, по словам мамы, отлично себя чувствует. Смеется, даже играет в догонялки с друзьями.
Впереди еще долгое лечение и плановые госпитализации, однако есть все шансы, что легкие девочки разовьются и она будет жить полноценной жизнью.
