Домой Очищение суставов Классификации менингиом и их лечение

Классификации менингиом и их лечение

127
0

Менингиомы — самые распространенные внутричерепные опухоли. Они появляются из клеток паутинной оболочки, защитной мембраны, покрывающей головной и спинной мозг.

Хотя большинство менингиом доброкачественные, эти опухоли могут расти до большого размера и могут привести к смерти или серьезному нарушению здоровья. Чаще всего развивается только одна менингиома, но у некоторых пациентов отмечается одновременный рост нескольких опухолей в разных участках мозга.

Типы и классификация

Согласно классификации ВОЗ, существует три типа и 15 разновидностей менингиом, в зависимости от типа клеток.

  1. Первый тип. Доброкачественные менингиомы, самый распространенный тип. Отличаются медленным ростом клеток;
  2. Второй тип. Атипичные менингиомы (18% случаев). Они растут быстрее доброкачественных, часто внедряются в здоровые ткани. Есть достаточно высокий риск рецидива. К ним относятся светлоклеточная менингиома и менингиома сосудистой оболочки;
  3. Третий тип. Злокачественные (анапластические) менингиомы, имеют быстрый рост. К ним относятся папиллярная и рабдоидная менингиомы.

Лечение

Менингиомы первого типа

  1. Активное наблюдение.
    Часто используется при лечении менингиом первого типа. Пациент регулярно посещает врача, проходит сканирование при помощи МРТ. Такие обследования проводят каждые 3, 6 или 12 месяцев. К активному лечению приступают только если опухоль увеличилась в размерах, у пациента появились симптомы, негативно влияющие на его повседневную жизнь (например, судороги), опухоль начала расти быстрее обычного и перешла в другой тип.
    Активное наблюдение за пациентом используют потому что доброкачественные опухоли медленно растут. Они могут не вызывать никаких симптомов или их мало и с ними можно спокойно жить. Преимущество активного наблюдения в том, что нет необходимости делать операцию, которая всегда сопряжена с рисками и побочными эффектами. Поэтому его стараются применить у пациентов пожилого возраста;
  2. Хирургическое вмешательство.
    Нейрохирургия возможна после какого-то периода активного наблюдения или предлагается сразу после постановки диагноза. Обычно если опухоль вызывает или может вызвать с большой вероятностью проблемы или симптомы, негативно влияющие на ежедневную жизнь. Это зависит от размера опухоли и ее расположения в мозге. Если опухоль можно удалить полностью, то это единственное лечение менингиомы, которое может понадобиться;
  3. Лучевая терапия.
    Используется если опухоль нельзя удалить полностью, тогда лучевую терапию применяют после хирургической операции. Если опухоль расположена в таком месте мозга, где ее нельзя удалить хирургически (неоперабельные опухоли). Или в случае рецидива опухоли. В таком случае предпочтительно применить стереотаксическую радиохирургию, которая позволяет сфокусировано облучать опухоль большой дозой радиации. Такой метод подходит только для небольших опухолей (не больше 3 см в диаметре);

Менингиомы второго и третьего типов

  1. Химиотерапия.
    Для лечения менингиом используется редко. Эти опухоли крайне тяжело поддаются лечению любыми известными химиопрепаратами. Применяются в случае злокачественных менингиом (тип 3), которые рецидивировали после операции или лучевой терапии;
  2. Хирургическое вмешательство.
    Основной метод лечения менингиом второго и третьего типа. Но в случае с менингиомами этих типов есть риск, что опухоль не будет удалена полностью. Основной целью ставится улучшение состояния пациента, его неврологических функций. Поэтому если полное удаление опухоли может привести к смерти или потери важных функций пациента, то иссекают те ткани, которые можно. При рецидиве опухоли стараются не применять хирургическое вмешательство снова, а обращаются к другим методам лечения;
  3. Лучевая терапия.
    Используют после проведения хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток. Иногда это единственный вид лечения, если операция связана с большим риском (расположение опухоли, состояние здоровья пациента).
  4. Дополнительные методы лечения.
    Cейчас все больше применяют такой метод лечения, как иммунотерапия. Он состоит в активации иммунного ответа на клетки опухоли. Кроме того, обязательно применяется паллиативная терапия, то есть симптоматическое улучшение состояния и жизни пациента (обезболивающие, противосудорожные, глюкокортикостероиды).

Исход лечения

Для взрослых одним из важнейших факторов исхода лечения менингиом является возраст пациента. Чем моложе человек, тем больше шансов восстановиться полностью. Кроме того, учитывается тип и расположение опухоли.

Лучшие исход также бывает при хирургическом лечении.

Согласно статистике средняя десятилетняя выживаемость при доброкачественной менингиоме составляет 84%. При злокачественной — 62%.