Эта проблема знакома многим: простое средство для облегчения дыхания быстро превращается в ежедневную необходимость, а отказ от него грозит неприятными симптомами. Что делать?
Есть способ избавиться от этой зависимости всего за одну неделю без болезненных процедур и хирургического вмешательства. Давайте разберемся, как сделать этот процесс комфортным и эффективным. Поможет нам в этом врач-отоларинголог Анна Гулакова.
Анна Гулакова
Оториноларинголог
Подсчитать сложно
Зависимость от сосудосуживающих капель — достаточно распространенная проблема, особенно в холодное время года после перенесенных ОРВИ. Точных статистических данных о распространенности зависимости от сосудосуживающих капель среди взрослого населения России нет.
Это связано с тем, что такая зависимость часто остается незамеченной или недооцененной, поскольку многие пациенты не обращаются за медицинской помощью, считая проблему незначительной или временным неудобством. Тем не менее специалисты отмечают, что эта проблема достаточно распространена, особенно среди жителей крупных городов, где загрязненность воздуха и стрессы способствуют развитию хронических ринитов и злоупотреблению такими препаратами.
У такого ринита есть медицинское название — вазомоторная риносинусопатия, медикаментозная форма (медикаментозный ринит). Медикаментозный ринит — это постоянная заложенность носа, состояние полностью проходит сразу после закапывания сосудосуживающих капель или спреев.
Механизм действия сосудосуживающих капель — это сокращение сосудов в слизистой носа, уменьшение ее объема, увеличение просвета носовых ходов.
Зависимость от капель: два типа
-
Анатомическая, тогда когда у пациента есть анатомические особенности строения носа, например искривление перегородки носа. Тогда там чисто физически нет места для дыхания, а сосудосуживающие капли чуть-чуть сужают сосуды в носовых раковинах (никак не действуют на перегородки носа, так как там нет слизистой с сосудами) и освобождают место для дыхания. Сюда же можно отнести и хронические риниты, например круглогодичные аллергические риниты.
-
Психологическая, когда пациент просто не может на психологическом уровне перестать капать спреи в нос. Многие думают, что частое использование сосудосуживающих спреев — это безопасно. Но это не так.
Самые частые осложнения
-
Местные нарушения. Самая веская причина — это угнетение нашего мукоцилиарного транспорта. Слизистая носа становится сухой, снижается ее защитная функция, она становится атрофичной (очень тоненькой), что приводит к рецидивирующим (повторяющимся, постоянным) кровотечениям, повышается риск воспалительных заболеваний.
-
Общие расстройства. Тахикардии, подъемы артериального давления, головные боли и даже расстройства зрения.
-
Токсические. Возникают крайне редко, но не исключены. Это судороги, потери сознания.
Главные правила при использовании сосудосуживающих капель
Использование сосудосуживающих спреев должно быть согласно возрасту. Также лучше использовать сосудосуживающие с маленькой биодоступностью. Это спреи с действующим веществом оксиметазолин, ксилометазолин. Применять их нужно не более пяти дней и не более трех раз в сутки.
Нельзя заменять одни сосудосуживающие на другие сосудосуживающие с другим действующим веществом. Любые замены — только в пределах пяти дней.
Что делать, если привык
Если стаж небольшой, то нужно постараться просто бросить и не капать. Да, это звучит жестоко, но надо пробовать. Также можно заменить капли на спрей — так вы будете получать препарат более дозированно, а не заливать капли по половине флакона за один раз. Стоит также уменьшить концентрации, взять, например, детские капли, где дозировка меньше.
В части ситуаций, когда очень хочется капнуть, заменяем сосудосуживающие на гипертонический раствор соли (в каплях или спрее), оставляем сосудосуживающие только на ночь или утром.
Препарат капаем только в заложенную ноздрю, добавляем активное промывание носа солевыми растворами. Также можете попробовать начать использовать интраназальные глюкокортикостероиды (мометазон или аналоги). Но лучше проконсультироваться с лор-врачом.
Иногда нужно решать оперативно
Если не получилось решить вопрос консервативно, то после приема врача оториноларинголога решается вопрос об оперативном вмешательстве. Важно знать, что если у вас есть анатомическая особенность в виде искривления перегородки носа, то самостоятельно избавиться от постоянного использования сосудосуживающих капель вы сможете только на короткое время, до следующей простуды.
Запомните, какой бы у вас ни был стаж использования капель, всегда можно его вылечить. Но чем дольше капли действуют на слизистую и изменяют ее, тем это сложнее.
