В зависимости от состояния организма лекарства могут улучшать состояние, а могут давать побочные эффекты, которые ухудшают течение болезни и качество жизни. Почему же так происходит?
Лекарства нужно применять в точных дозировках и то количество времени, что прописано доктором, не больше и не меньше, так как нарушения этой схемы могут снижать эффективность терапии и давать тяжелые изменения в состоянии. Почему именно так, рассказала Елена Павлова — врач общей практики, гастроэнтеролог, гериатр.
Елена Павлова
Врач общей практики, специалист по общественному здоровью и организации здравоохранения
Применение по показаниям и дозировка
Точная постановка диагноза дает лучшие результаты. Так применение, например, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) не дает стойких эффектов при ревматоидном артрите. Это связано с тем, что при этом заболевании главная проблема в иммунной системе, а не просто в воспалении и боли.
Поэтому при обострении важно обратиться к ревматологу, сдать анализы, чтобы увидеть уровень тяжести состояния, и подобрать адекватные дозировки препаратов, так как минимальные дозировки могут не решить проблему и не тормозят изменения в суставах, а активность заболевания все равно будет высокой, что приведет к тяжелым осложнениям и даже инвалидности.
Лекарственные взаимодействия
Необходимо подбирать препараты так, чтобы они не вредили друг другу и не снижали действие. Это связано с тем, что, например, антибиотик рифампицин ускоряет метаболизм оральных контрацептивов и снижает их эффективность, а антациды нарушают всасываемость минералов: магния, кальция, железа и т. д. Поэтому перед тем, как начать пить новый препарат, необходимо подумать о совместимости, чтобы лекарства работали и не дали побочных эффектов.
Генетические особенности
Усвоение препаратов зависит от активности работы цитохрома Р450 в печени. Если эти ферменты работают быстро, то препарат будет выводиться активнее, возможно не успев подействовать. А если этот механизм медленно работает, то препарат может, наоборот, накапливаться и даже вредить. Поэтому, если необходимо применять антидепрессанты, антикоагулянты, химиотерапию, то, возможно, имеет смысл провести генетические тесты и узнать о том, как протекают эти реакции, чтобы более точно подобрать дозировку, получить эффект от лечения и снизить побочки.
Несоблюдение условий приема
Нерегулярное применение и пропуск таблеток также могут снизить эффект от лечения. Заканчивать применение при первых признаках улучшения тоже неправильно, это не даст стойкого эффекта от препаратов, поэтому важно строго соблюдать схему.
Сюда же можно отнести несоблюдение правил применения относительно приема пищи — до, после, во время еды. Это будет оказывать влияние на всасывание препарата. Например, тетрациклины не сочетаются с молочными продуктами, так как кальций из препаратов связывается с лекарством, поэтому это следует учитывать. Пропуск приема антибиотиков может привести к тому, что бактерии станут более активными, так как будут мутации и действие лекарства на них будет не столь активным.
Побочные эффекты
-
Существует индивидуальная непереносимость препаратов в связи с тем, что у всех разная генетически обусловленная работа ферментов печени. Это будет проявляться появлением или отсутствием неприятных ощущений от препарата.
-
Аллергические реакции — своеобразный иммунный ответ на препарат. Аллергия может быть легкой в виде крапивницы и зуда, либо тяжелой, угрожающей жизни — анафилактический шок.
-
Передозировка препаратов может быть при нарушении в применении дозировок, так как скорость выведения препаратов у всех разная, потому что разная почечная и печеночная активность, от которой зависит метаболизм лекарств. Поэтому важно корректировать по анализам крови дозировки препаратов, чтобы не было побочных эффектов.
-
Из-за особенностей метаболизма может быть тошнота при применении химиотерапии, так как препарат задерживается в организме и начинает работать. Также мы можем наблюдать кровотечение на антикоагулянтах, резкое снижение глюкозы при применении инсулина.
-
Одновременный прием НПВС и антикоагулянтов может повышать риск развития кровотечений, так как многие препараты конкурируют за один фермент, при этом возникают изменения с непредсказуемыми концентрациями препаратов.
Поэтому, чтобы снизить побочные эффекты и повысить эффективность терапии, важно соблюдать точные указания доктора, дозировки и назначения, не корректировать и не отменять самостоятельно лекарственные препараты.
