Один из доступных способов выявить опасную болезнь на ранних стадиях — пройти диспансеризацию. Однако многие ее игнорируют, не предполагая, какие возможности она дает. А они весьма приличные.
Как напомнили специалисты системы ОМС, основная цель диспансеризации — раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, которые очень часто приводят к инвалидности и преждевременной смерти. Например, тот же рак — в программе диспансеризации есть исследования для выявления четырех самых частых видов онкозаболеваний. А с 2024 года в нее включили также оценку и репродуктивного здоровья.
Взрослые, начиная с 18 лет, могут бесплатно пройти положенные обследования раз в три года, а люди старше 39 лет — ежегодно.
Приписки и пропущенный рак
Чтобы диспансеризация давала реальный результат, важно, чтобы она проводилась не для «галочки». Этого тоже опасаются люди, которые не хотят идти на обследования. И как показывают проверки, опасаются не зря.
Недавно страховщики провели ретроспективный анализ качества проведения профосмотров за 2024 год.
«Для этого были выбраны 556 тысяч случаев оказания медицинской помощи, после которой у пациентов были выявлены те или иные заболевания. При этом все эти пациенты в течение года до этого проходили диспансеризацию, которая у них ничего не обнаружила, в том числе и рак», — отметил вице-президент Всероссийского союза страховщиков Роман Щеглеватых.
Выяснилось, что из всей этой выборки в 10,3 тысячи случаев не обнаружили онкологию, хотя диагноз «рак» пациентам был поставлен позже. Для выявления нарушений, которые могли привести к недостаточной эффективности диспансеризации, страховщики использовали медико-экономическую экспертизу (МЭЭ) и экспертизу качества оказанной медицинской помощи (ЭКМП).
При проведении медико-экономической экспертизы нашлись нарушения в 16% случаев. По словам экспертов, в списке основных — искажение сведений в медицинской документации (46,1% случаев) и несоответствие выставленных счетов данным в медицинских документах (31,9%).
Михаил Пушков
советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС», работающей в 42 регионах
«Речь идет и о так называемых „приписках“, и о ситуациях, когда проведен профосмотр, а счет выставляется на первый этап диспансеризации, которая предполагает больший объем обследований в соответствии с требованиями Приказа Минздрава РФ», — объясняет Михаил Пушков, советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС».
Экспертизы качества медпомощи показали еще больше нарушений — уже в 60% случаев. Основным было невыполнение полного комплекса лечебно-диагностических мероприятий — это происходило в 43,7% случаев. Однако были и более серьезные случаи — при выявлении патологии пациента не направляли на второй этап диспансеризации для дополнительных обследований и консультаций у профильных специалистов. По словам Михаила Пушкова, здесь уже речь идет о не соблюдении клинических рекомендаций.
Как добавляют медстраховщики, по результатам таких проверок к нарушителям применяют финансовые санкции и штрафы.
Какие обследования полагаются
Чтобы подобных вещей не случилось с вами, важно знать, на что вы имеете право и какие обследования вам положены в рамках диспансеризации. А если что-то смущает — обращались в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис ОМС.
Итак, страховщики напомнили, что же входит в программу диспансеризации.
Первый этап
1. Профилактический медицинский осмотр:
-
измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
-
измерение артериального давления;
-
проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
-
определение уровня общего холестерина в крови (допускается экспресс-метод);
-
определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается экспресс-метод);
-
определение сердечно-сосудистого риска (относительного — с 18 до 39 лет включительно, абсолютного — с 40 до 64 лет включительно);
-
флюорография легких 1 раз в 2 года или КТ органов грудной клетки);
-
электрокардиография в покое (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет);
-
измерение внутриглазного давления (1 раз в год);
-
прием по результатам профилактического медицинского осмотра.
2. Скрининги на раннее выявление рака:
-
Рак шейки матки. Для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование (от 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года).
-
Рак груди. Для женщин — маммография (от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года).
-
Рак представительной железы. Для мужчин определение ПСА в крови (проводится в 45, 50, 55, 60 и 64 лет).
-
Рак кишечника. Для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше: исследование кала на скрытую кровь (в возрасте от 40 до 64 лет раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет 1 раз в год).
3. Оценка репродуктивного здоровья
Для женщин: осмотр акушером-гинекологом, пальпация молочных желез, осмотр шейки матки с забором материала на исследование, микроскопическое исследование влагалищных мазков, цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, в возрасте 18-29 лет — лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.
Для мужчин: осмотр врачом-урологом (если этого специалиста нет, тогда врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
3. Краткое профилактическое консультирование.
Второй этап
Он проводится, если на первом этапе были выявлены патологии и требуется уточнение диагноза.
«Так, например, при подозрении на рак легких — рентгенография или компьютерная томография легких, при подозрении на рак кожи — осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия), для раннего выявления колоректального рака — ректороманоскопия, колоноскопия — при наличии показаний», — отмечает Михаил Пушков.
При выявленных нарушениях в репродуктивном здоровье назначают
женщинам
-
УЗИ органов малого таза;
-
УЗИ молочных желез;
-
лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР.
мужчинам
-
спермограмму;
-
микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР;
-
УЗИ предстательной железы и органов мошонки.
«Если вам не назначают необходимых обследований, отказывают в их проведении, просят доплатить за какие-либо процедуры, вы не можете попасть к нужным врачам, вас не информируют о том, какой объем обследований вам полагается, — обращайтесь в свою страховую компанию. Страховой представитель всегда окажет помощь, и сделает все возможное для решения вашего вопроса», — подчеркнул Михаил Пушков.
