Боль — это сигнал организма о том, что есть какой-то сбой, какая-то опасность. Однако сигнал может быть противоречивым: мы думаем, что болит зуб, а на самом деле страдает сердце.
С 29 сентября по 5 октября в России проходит Неделя ответственного отношения к сердцу. Цель ее — напомнить, как важно заниматься профилактикой, своевременно обследоваться и прислушиваться к сигналам, которые подает наш организм.
Известно, что самый распространенный симптом сердечных проблем — это боль в груди. Однако важно знать и о неочевидных признаках заболеваний сердца.
Александр Попов
Кардиолог, и. о. заведующего кардиологическим отделением Городской больницы № 38 им. Н. А. Семашко
«Боли в нижней челюсти, особенно в левой ее части, а также зубная боль могут быть признаком инфаркта, — говорит врач-кардиолог Александр Попов. — Это называется иррадиацией болей, когда болевые ощущения распространяются за пределы пораженного органа.
При ишемической болезни сердца боли могут отдавать в левую руку, в левое ухо и в челюсть. Причина в том, что нервы, которые подходят к сердцу, через общие тракты идут к голове. И случается, что организм, грубо говоря, ошибается: страдает сердце, а он посылает болевые сигналы о том, что болит челюсть.
При нижнем инфаркте, когда поражается нижняя часть сердечной мышцы, приступ часто путают с гастритом или холециститом. Человек жалуется на боли в верхней части живота — выше пупка. Для исключения инфаркта миокарда бригада скорой помощи снимает ЭКГ. Если изменений на ЭКГ нет, требуется мультидисциплинарный подход: пациента сначала везут в стационар, где его осматривают хирург, терапевт, кардиолог».
По словам эксперта, боль в челюсти может возникнуть не только во время инфаркта, но и задолго до сердечной катастрофы.
«Как правило, первые звонки ишемической болезни появляются при физической нагрузке. К примеру, человек добежал до автобуса, появилось жжение за грудиной и вместе с этим может заболеть челюсть. Отдохнул, отдышался две-три минуты, и боль прошла. Это называется стенокардией. Более тяжелая стадия — стенокардия покоя, когда такие боли уже не связаны с физической нагрузкой.
Кстати, инфаркт тоже может развиться сам по себе, без физического напряжения, но эти симптомы будут уже тяжелее. При этом боли в груди и, возможно, в левой руке и левой челюсти не купируются дольше 20 минут в состоянии покоя. К ним присоединяется одышка, холодный липкий пот, настолько обильный, будто ведро воды вылили, — так говорят пациенты».
Как отличить зубную и челюстную боль от инфаркта
«Зубная боль, как правило, пульсирующая, она может усиливаться при надавливании, когда мы жуем что-то твердое. Настоящая боль в челюсти возникает при движении в височно-нижнечелюстном суставе, когда мы открываем рот, — объясняет врач. — Однако при приступе стенокардии боль в челюсти возникает без причины, независимо от движения сустава».
Как выглядит инфаркт со стороны
Если у человека случился инсульт, это проявляется внешними признаками: появляются асимметрия лица, слабость в руках, нарушение речи, спутанность сознания. А можно ли со стороны определить инфаркт?
«К сожалению, инфаркт может протекать практически незаметно. Но обычно люди принимают вынужденное положение — чуть наклоняются вперед, крепко сжимают руку в кулак и держат ее у грудины. Они говорят: „У меня здесь давит, болит, жжет“. Человек покрывается потом, ему трудно дышать».
Что делать при подозрении на инфаркт
«При описанных симптомах нужно дать таблетку нитроглицерина, а лучше иметь нитроглицерин в форме спрея — прыснуть его под язык. Дело в том, что после вскрытия упаковки таблетки становятся менее эффективными, а формат спрея помогает сохранить герметичность. Кроме того, лекарство в форме спрея всасывается быстрее, чем таблетка, — объясняет кардиолог. — Если через 10 минут боль не прошла, мы можем использовать повторную дозу. Однако с нитроглицерином нужно быть очень осторожным: он снижает давление и может привести к гипотензии, особенно у пожилых пациентов. Поэтому при приеме лекарства обязательно контролируйте давление.
Если и вторая доза не помогла, вызываем скорую помощь. Диспетчеру говорим: боль за грудиной, две дозы нитратов не помогли, боль не купировалась. Это будет сигналом для диспетчера, что нужно срочно отправлять бригаду.
Но даже если боль прошла, пациент обязательно должен обратиться к кардиологу и подробно описать все свои симптомы, чтобы врач назначил план обследования и лечения».
