Большинство видов рака — это тихие убийцы, которые дают о себе знать уже на поздних стадиях. Какие обследования нужно проходить в зависимости от возраста, чтобы не пропустить онкологию? Узнали у врача.
Хотя забота о здоровье стала устойчивым трендом, многие по-прежнему обращаются к врачу только при явном недомогании. Однако в случае рака появление симптомов часто говорит об уже запущенной стадии болезни.
Терапевт рассказала, что должно входить в онкологический чекап в зависимости от возраста.
Ольга Титаренко
Терапевт клиники Docmed
Какие анализы помогают выявить рак
«Специфического анализа на рак для всех не существует. В первую очередь важны жалобы и грамотный опрос пациента на ранние признаки онкологии той или иной локализации. Настораживающие симптомы (у каждого рака — свои, их знает врач) плюс данные анализов — только так врач может заподозрить рак», — рассказывает «Доктору Питеру» терапевт Ольга Титаренко.
Врачи смотрят на косвенные признаки рака в базовых тестах.
-
Общий анализ крови (ОАК). Настораживает сочетание низкого гемоглобина (анемия), очень высоких или очень низких лейкоцитов или их аномальных форм, а также высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) без признаков простуды.
-
Биохимия. Повышение билирубина, АЛТ/АСТ (ферментов печени), ЛДГ и кальция в крови, повышение С-реактивного белка без признаков явной болезни.
-
Онкомаркеры. Важно понимать, что они не используются для первичной диагностики (кроме ПСА у мужчин). Они часто дают ложноположительные результаты при воспалениях и должны интерпретироваться врачом вместе с клинической картиной. Их основная роль — контроль за лечением уже выявленной опухоли.
-
PAP-тест — мазок на онкоцитологию с шейки матки, аномальные результаты требуют дальнейшего обследования у гинеколога.
-
Кал на скрытую кровь. При положительном результате нужно пройти колоноскопию.
«Не все раки можно выявить с помощью анализов, иногда нужно проводить исследования. Например, гастроскопию, колоноскопию, КТ легких, дерматоскопию», — объясняет врач.
Как часто сдавать анализы
Базовый набор (ОАК, биохимия) — один раз в год в рамках диспансеризации. Частота других обследований регулируется приказом Минздрава от 27.04.2021 № 404н.
Онкологический чекап по возрасту и наследственности
Ежегодно всем. Общий анализ крови — для выявления анемии и рака крови.
С 18 лет женщинам — ПАП-тест (мазок на онкоцитологию) раз в три года.
С 25 лет женщинам — тест на вирус папилломы человека или ко-тестирование каждые пять лет. Ежегодные осмотры гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез, скрининг рака шейки матки.
Всем — осмотр кожи (дерматоскопия родинок).
С 40 лет женщинам по-прежнему надо регулярно посещать гинеколога, делать маммографию один раз в два года.
Всем — анализ кала на скрытую кровь раз в два года, при необходимости — колоноскопия.
С 45 лет мужчинам рекомендуется сдавать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) для раннего выявления рака предстательной железы. Исследование проводят каждые пять лет.
Женщинам — маммография каждые два года.
Всем — обязательны колоноскопия (раз в 5-10 лет для исключения рака кишечника), однократное эндоскопическое исследование пищевода и желудка, анализ кала на скрытую кровь (раз в два года).
После 65 лет — список обследований тот же, но анализ на скрытую кровь теперь нужно сдавать ежегодно.
Но если в семье были больные раком, программу скрининга нужно составлять индивидуально.
«Генетически обусловлены примерно 5–10% всех случаев рака. Описана связь для меланомы, рака молочной железы, яичников, желудка и кишечника, щитовидной железы. Если у ваших родственников есть одно из этих заболеваний, обратитесь к онкологу или терапевту для разработки программы скрининга. Другие типы рака с наследственностью не связаны», — говорит врач.
Симптомы, требующие внепланового визита
-
Необъяснимая потеря веса — более 5 кг за месяц без диет.
-
Температура 37,1-37,5 держится неделями без причин, плюс есть проявления интоксикации (слабость, ломота в теле, ознобы, потливость).
-
Изменение родинок: форма, цвет, кровоточивость.
-
Язвы — любые длительно не заживающие повреждения кожи/слизистых.
-
Постоянная слабость, которая не проходит после выходных и сна.
-
Уплотнения в груди, лимфоузлах или мягких тканях.
-
Кровь в стуле, моче, мокроте, рвоте.
-
Длительный кашель.
-
Нарушение глотания.
Можно ли выявить самые агрессивные виды рака
К сожалению, эти виды рака часто называют «тихими», так как на ранних стадиях они редко проявляются болевыми симптомами.
-
Рак легкого. Обычная флюорография малоэффективна. Курильщикам со стажем более двадцати лет в возрасте после 50 лет рекомендуется НДКТ (низкодозовая компьютерная томография) раз в год.
-
Рак поджелудочной железы. Золотой стандарт — качественное УЗИ экспертного класса или МРТ/КТ с контрастом, если есть подозрения в биохимии крови или по симптомам.
-
Рак пищевода. Лучший метод — гастроскопия (ЭГДС). Если есть частая изжога (рефлюкс) или другие заболевания пищевода, обследование должно быть регулярным.
-
Глиобластома (опухоль головного мозга). Специфического скрининга нет. Должны насторожить впервые возникшие сильные головные боли, изменения зрения или координации. В этом случае — только МРТ головного мозга с контрастом по назначению невролога.
-
Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). Для людей из групп риска (хронические вирусные гепатиты, жировая болезнь печени, гемохроматоз, цирроз) периодическое обследование включает в себя УЗИ органов брюшной полости и анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП).
Как застраховаться от рака
Ольга Купцова
Эксперт по онкострахованию Росгосстраха
«Ранняя диагностика онкологических заболеваний существенно повышает шансы на успешное лечение. По нашим данным, за последние три года только 9% россиян прошли онкологический чекап. Это говорит о том, что культура профилактики в стране пока только формируется, — говорит эксперт по онкострахованию Ольга Купцова.
Однако системный подход к здоровью включает не только регулярные обследования, но и готовность к возможным сложным ситуациям. Даже если выявить болезнь на ранней стадии, лечение может быть длительным и затратным. Поэтому полис онкострахования нужно рассматривать как дополнительную финансовую защиту, которая помогает снизить нагрузку в случае серьезного диагноза».
