У женщины одна часть спирали прошла через стенку кишечника, другая проткнула стенку мочевого пузыря, где обросла большим камнем. Редкий клинический случай в медицине описали врачи.
«Поставил и забыл» — принцип, который явно не подходит к внутриматочной спирали. Однако героиня этой истории решила иначе.
Редким случаем в медицине поделились медики из Пакистана. К ним обратилась 55-летняя многодетная мать с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание, кровь и гной в моче, а также боли в области поясницы.
Женщина рассказала, что примерно 32 года назад ей установили внутриматочную спираль.
«После установки она не посещала плановые гинекологические осмотры, предполагая, что спираль осталась на месте», — рассказывают медики.
А спустя 30 лет у женщины обнаружили доброкачественную опухоль в матке. Матку решили удалить, при этом спираль во время операции не нашли.
«К тому моменту спираль уже покинула полость матки и мигрировала в органы малого таза», — объясняют медики.
Но, видимо, отсутствие спирали в тот момент никого не озаботило. А может, женщина вообще забыла про этот атрибут контрацепции и врачам ничего не сказала.
Прошло два года, и спираль дала о себе знать. Первоначально УЗИ показало образование в мочевом пузыре, похожее на камень. Однако компьютерная томография выявила истинную причину проблемы — ту самую потерянную и позабытую спираль, которая умудрилась проделать немалый путь.
Так, одна часть спирали проникла через стенку мочевого пузыря и стала основой для формирования камня размером 3 на 3 см. Другая же часть прошла через стенку сигмовидной кишки. Иными словами, спираль одновременно повредила мочевой пузырь и кишечник. К счастью, до воспаления брюшной полости не дошло. А вот тяжелой инфекции мочевыводящих путей избежать не удалось.
«В большинстве случаев спирали поражают только один орган, тогда как комбинированное поражение мочевого пузыря и кишечника описано лишь в нескольких отчетах по всему миру», — говорится в медицинской статье, опубликованной в журнале Clinical Case Reports.
К лечению пациентки подключились урологи, гинекологи и хирурги. Сначала избавили от инфекции с помощью антибиотиков. После малоинвазивным методом удалили камень, извлекли затерянную спираль и восстановили поврежденные стенки мочевого пузыря и сигмовидной кишки.
Вскоре исчезли боли и проблемы с мочеиспусканием, а инфекция больше не возвращалась.
Почему же спираль мигрировала? Основными причинами врачи называют:
-
установку спирали вскоре после родов — более мягкая стенка матки повышает вероятность перфорации;
-
кесарево сечение — рубцовая ткань изменяет положение внутриматочной спирали;
-
грудное вскармливание — из-за гормональных изменений происходит временная атрофия матки, из-за чего ее стенки становятся слабее;
-
перенесенные операции на органах малого таза — спайки изменяют анатомию;
-
ошибки врача при установке спирали, когда гинеколог прилагает чрезмерную силу или неправильно располагает устройство.
«Этот случай подчеркивает, насколько важно регулярно наблюдаться у гинеколога. Никогда нельзя считать внутриматочную спираль „выпавшей“, если это не доказывают рентгенография или КТ. Спустя десятилетия после установки спирали она может мигрировать и привести к множественным осложнениям», — предупреждают врачи.
