Редкое осложнение развилось у ребенка спустя три недели после инфекции. Врачи долго не могли понять причину паралича.
Не так давно «Доктор Питер» рассказывал о 4-летней девочке, у которой из-за перенесенной ветрянки случился инсульт. А вот еще одна история о том, к каким страшным последствиям может привести «безобидная» детская болезнь.
В одну из клиник неврологии Сомали поступила 10-летняя девочка с абсолютно парализованным лицом. Она не могла поднять брови, нахмурить лоб, закрыть глаза, надуть щеки или улыбнуться. Удерживать во рту пищу или жидкость ребенок тоже был не в состоянии, а изо рта девочки постоянно стекала слюна.
По словам врачей, описавших этот случай, двусторонний паралич лицевого нерва встречается крайне редко, менее чем в 2% случаев паралича лицевого нерва. При таком состоянии врачам необходимо исключить целый ряд заболеваний, в том числе синдром Гийена — Барре, болезнь Лайма, саркоидоз, воспалительные заболевания нервной системы, опухоли и другие поражения периферических нервов.
Чтобы выяснить причину паралича, пришлось провести немало обследований. Однако анализы крови оказались нормальными, МРТ головного мозга патологий не показала, исследования нервной проводимости, электромиография и анализ спинномозговой жидкости признаков поражения нервов или заболеваний нервно-мышечного соединения не обнаружили.
Кроме того, других неврологических нарушений у пациентки не было. Осталась сила в ногах и руках, чувствительность, координация, рефлексы и походка — все в норме. Исключив возможные причины, врачи пришли к выводу: паралич развился из-за ветрянки, которую девочка перенесла тремя неделями ранее.
Родители рассказали, что до ветрянки ребенок был абсолютно здоров. Сама же инфекция протекала с классическими симптомами: повышенная температура, недомогание, характерная сыпь. Но девочка быстро пошла на поправку, поэтому родители и думать не могли, что ветрянка приведет к таким последствиям.
Как ветрянка может привести к параличу
Точный механизм такого осложнения остается недостаточно изученным. Есть предположение, что после инфекции вирус ветряной оспы может повреждать лицевой нерв напрямую либо запускать воспалительную или аутоиммунную реакцию, которая приводит к его поражению.
«Неврологические проявления могут возникать во время активной фазы инфекции или через несколько дней или недель после исчезновения характерной везикулярной сыпи, что подтверждает возможность отсроченного иммуноопосредованного повреждения», — говорится в журнале Clinical Case Reports.
Поражение лицевого нерва чаще связывают с синдромом Рамсея — Ханта, который развивается при реактивации вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая. Однако двусторонний паралич лицевого нерва после первичной ветрянки у детей встречается крайне редко.
Как лечили паралич после ветрянки
Девочке назначили противовирусный препарат, который подавляет вирус ветряной оспы, а также стероидные гормоны для подавления воспаления и иммунного ответа организма. Кроме того, потребовались увлажняющие глазные капли и другие средства для защиты роговицы, так как глаза девочки были постоянно открыты. А чтобы восстановить работу лицевых мышц, ребенку прописали физиотерапию.
Через шесть недель страшные последствия ветрянки практически исчезли. Восстановилась симметрия лица, девочка снова могла закрывать глаза, могла улыбаться и надувать щеки, а слюнотечение полностью прекратилось.
