Если вашу спину временами «зажимает» в области шеи или поясницы — возможно, у вас именно этот диагноз. Узнайте, как и чем правильно лечить корешковый синдром.
У боли в спине так много возможных причин, что иногда даже профессиональные врачи долго не могут определить, что конкретно вызвало симптом.
И вот вы записались к специалисту, он провел обследование и поставил диагноз: «корешковый синдром». Что это за болезнь и как ее лечить? Разбираемся в вопросе вместе с неврологом Галиной Чудинской.
Галина Чудинская
Врач-невролог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Корешковый синдром: что это простыми словами
Корешковый синдром (радикулопатия) — это комплекс неврологических нарушений, возникающих вследствие компрессии, воспаления или ишемии спинномозгового нерва (спинномозгового корешка) на выходе из позвоночного канала.
Говоря более простым языком, нервные корешки спинного мозга сдавливаются — и у вас болит спина.
Чаще всего поражаются корешки пояснично-крестцового и шейно-грудного отделов позвоночника. В зависимости от того, в какой именно зоне «пережимает», будут отличаться и признаки болезни.
Главные симптомы
Ключевые симптомы включают:
-
Боль, иррадиирующая по ходу иннервации(связи с центральной нервной системы) пораженного нерва (например, при L5-радикулопатии — боль от поясницы до большого пальца стопы);
-
Парестезии: онемение, покалывание, «ползание мурашек» в зоне иннервации;
-
Мышечная слабость в соответствующей группе мышц;
-
Снижение или выпадение сухожильных рефлексов (например, ахиллов рефлекс при S1-поражении — сокращение икроножных мышц и подошвенное сгибание стопы в ответ на удар молоточком по пяточному сухожилию.);
-
Вегетативные нарушения: локальное изменение цвета кожи, гипергидроз или сухость кожи, нарушение трофики тканей.
Боль носит острый, стреляющий или жгучий характер, усиливается при кашле, чихании, натуживании и движениях позвоночника.
Самые частые причины болезни:
-
Остеохондроз позвоночника с формированием межпозвонковых грыж — наиболее частая причина;
-
Спондилез, остеофиты, сужение межпозвонковых отверстий (фораминальный стеноз);
-
Травмы позвоночника (вывихи, переломы, подвывихи);
-
Опухоли спинного мозга или метастазы в позвоночник;
-
Инфекционные процессы (например, туберкулезный спондилит, герпетическая радикулопатия);
-
Аутоиммунные и воспалительные заболевания (например, болезнь Бехтерева);
-
Метаболические нарушения (сахарный диабет — диабетическая радикулопатия);
-
Ятрогенные повреждения при хирургических вмешательствах.
Как и чем лечить корешковый синдром
Лечение должно быть комплексным — одной таблеткой проблему точно не решить. Кроме того, все меры по лечению делятся на два основных этапа.
Острый период
Вот у вас заболела спина, и врач смог определить точную причину. В первую очередь нужно обеспечить себе покой. Вам нужна кратковременная иммобилизация — то есть нужно лечь и не двигаться 1-3 дня. На это время нужно исключить из жизни привычные физические нагрузки, особенно если они провоцируют боль.
Для лечения врач может прописать вам различные препараты — в зависимости от выраженности симптомов. Обычно рекомендуют купировать боль и воспаление с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
Если у пациента проявляются выраженные спазмы в мышцах, ему также могут прописать миорелаксанты.
А если не помогают таблетки, невролог может прописать новокаиновые или глюкокортикоидные блокады.
Восстановительный период
На этом этапе для восстановления спины можно использовать физиотерапию, лечебную физкультуру. Для укрепления мышц олезно заниматься плаванием. Также врач может прописать прием витаминов В.
Если в течение 8 недель консервативное лечение не помогает, мышцы становятся слабыми и происходит их постепенная атрофия, или если врач выясняет, что компрессия вызвана грыжей или опухолью, то пациенту назначают операцию.
Кирилл Алмазов
Врач невролог первой квалификационной категории
Так делать не надо
Как отмечает врач-невролог Кирилл Алмазов, есть распространенные ошибки корешкового синдрома и больной спины в принципе, которые не только не облегчат ваше состояние, но еще и усложнят восстановление.
Например, ни в коем случае не нужно «греть» поясницу с помощью грелок, специальных мазей или пояса из собачьей шерсти. Многие идут еще дальше и отправляются с больной спиной в сауну или баню. Однако на самом деле воздействие тепла замедляет кровоток в мышцах, что приводит к усилению воспаления и отека в тканях. В итоге корешки сдавливаются еще сильнее — и боль становится еще мучительнее.
Кроме того, не нужно пытаться размять или промассажировать больную спину. Вам может казаться, что если как следует постараться — боль пройдет. Однако Алмазов подчеркивает: лучшее, что вы можете сделать для своей больной спины — оставить ее в покое. Активная растяжка или активный массаж могут только усилить боль и затягивать процесс восстановления.
Кстати, это правило актуально и для походов к массажистам и мануальным терапевтам. В период обострения ходить к ним точно не стоит.
Не стоит перебарщивать и с постельным режимом. Да, на какое-то время имеет смысл устроить себе больничный и полежать в кровати, но не стоит выделять на это больше пары дней. В противном случае тонус мышц спины начнет снижаться — и вы будете восстанавливаться медленнее.
Стоит отложить активные упражнения и интенсивные тренировки на время острой фазы. Однако легкая активность в период восстановления пойдет только на пользу.
Наконец, не нужно думать, что больная спина — это мелочь, которая пройдет и без специфического лечения и похода к специалисту. Если болевой синдром сохраняется в течение 5 дней — лучше обратиться за помощью к врачу, который сможет корректно определить причину дискомфорта и назначить качественное лечение.
Не стоит самостоятельно прописывать себе обезболивающие. Бесконтрольный прием препаратов может принести вам больше вреда, чем пользы.
