Боли в животе — частая причина обращения к гинекологу. Этот симптом пугает неопределенностью, рисками получить осложнения. Но часто при появлении болевой симптоматики пациентки пытаются решить проблему самостоятельно. Когда это норма, а когда — опасно?
Пить обезболиващее при боли внизу живота — не всегда правильное решение. Стирая симптомы, мы затрудняем диагностику, а значит, теряем порой драгоценное время, рассказала Лилия Афанасьева, врач гинеколог-эндокринолог.
Лилия Афанасьева
Гинеколог-эндокринолог, главный врач медицинского центра «Арклиник».
Что такое боль
Боль — это субъективное, очень неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания. Боль — защитный сигнал реального или предполагаемого повреждения тканей.
За ощущение боли отвечает нервная система. Рецепторы в ткани либо органе улавливают внешний сигнал и преобразуют его в нервный импульс, передают информацию по нерву, далее она обрабатывается в спинном мозге и отсылается в головной мозг для генерации болезненных ощущений и восприятия боли.
Для оценки силы боли используется ВАШ (Visual Analogue Scale, VAS) — визуальная аналоговая шкала. Пациенту предлагают визуализировать болевые ощущения на прямой линии, крайние точки которой символизируют «полное отсутствие болезненности» и «непереносимый болевой синдром».
Почему может болеть живот и с чем это связано у женщин
Во-первых, нужно определить, связана ли боль с менструальным циклом. Дисменорея — это циклические боли в области малого таза, связанные с менструацией, которые могут быть как самостоятельным гинекологическим состоянием — первичная дисменорея, так и проявлением сопутствующей патологии органов малого таза — вторичная дисменорея.
Боль во время менструации, не снижающая качество жизни в эти дни, абсолютно допустима. Чаще встречается у девушек или молодых женщин. Как правило, она уменьшается после родов. Она может быть тянущего, иногда спастического характера, не превышать 1-5 баллов по ВАШ, начинаться за 1-2 дня до менструации и не превышать по длительности один день. Такая боль, как правило, проходит при однократном приеме обезболивающих препаратов.
1. Если мучит постоянно
Если менструальная боль возникла после периода отсутствия, в возрасте старше 40 лет, длительная (более двух дней) или начинается более чем за два дня до менструации, иррадиирует (отдает) в мочевой пузырь, анус, сопровождается диареей или дизурией (болезненное мочеиспускание), обильными кровянистыми выделениями, нарушает самочувствие — это опасно. Такая боль, как правило, хроническая и может быть связана с развитием гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, воспаления органов малого таза. Однократный прием лекарственных препаратов приносит лишь временное облегчение.
В таких случаях необходимо планово обратиться к врачу гинекологу для диагностики и назначения лечения.
2. Во время овуляции
Боль во время овуляции, или овуляторный синдром, — частая история в гинекологической практике. Встречается у женщин в молодом возрасте, до 40 лет. Причина овуляторного синдрома — разрыв фолликула и увеличение яичника в размерах в этот период. Это приводит к раздражению брюшины (тонкая внутренняя выстилка брюшной полости и малого таза) и возникновению болезненных ощущений.
Возникает в середине менструального цикла, чаще тянущего характера и длится 1-2 дня. Может сопровождаться вздутием живота, нагрубанием молочных желез и обильными слизистыми выделениями (иногда с примесью крови) из половых путей. Если боль прошла самостоятельно, то переживать не стоит: это физиологические изменения женского организма, не требующие вмешательства. Рекомендуется обратиться к врачу- гинекологу в плановом порядке.
3. Если есть такие симптомы
Если овуляторная боль сопровождается обильными кровянистыми выделениями, резкими, до обморока, болями в животе, то необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу или вызвать скорую медицинскую помощь, так как иногда при разрыве фолликула может возникать кровотечение из артерий яичника, что относится к угрожающим состояниям.
4. На фоне задержки
Острая боль на фоне задержки менструации всегда риск, особенно если она сопровождается кровотечением или повышением температуры. Это может быть внематочная беременность, перекрут кисты яичника, некроз миоматозного узла. Никаких таблеток! Только вызов СМП.
5. Вне связи с циклом
Боль, не связанная с менструальным циклом, может быть как при гинекологических заболеваниях, так и при заболеваниях других органов. Как правило, она не острая, периодическая и незначительной интенсивности.
В случае гинекологических заболеваний боль может быть при миоме матки, особенно при больших и растущих узлах, эндометриозе, хроническом воспалении матки и придатков. Прием лекарств не решает проблемы боли. Нужна постоянная терапия и наблюдение врача-гинеколога.
Варианты негинекологической боли:
-
при патологии кишечника — синдром раздраженного кишечника, диспепсии, дивертикулез;
-
боль мышечного характера — при спазмах мышц таза и поясничной области;
-
при патологии нервной системы — туннельные синдромы, ишиас и прочее. Как правило, это разлитая боль вокруг пупка, внизу живота, связанная с приемом пищи, движением и не меняющая характер менструального цикла. В таких случаях нужна консультация смежных специалистов, которые помогут решить эту проблему.
Боль требует решения
При острой боли — это всегда экстренные мероприятия. Приемом таблетки здесь не обойдешься. Необходима госпитализация в профильный стационар. При хронической, длящейся более 2-3 месяцев, возможен прием лекарственных препаратов, но только по назначению врача и после выяснения причины боли.
