Прописали лекарства от гипертонии, но спустя время приходится увеличивать дозу, потому что лечение не работает. Возможно, все дело в инсулинорезистентности.
За последние десятилетия пациенты с гипертонией становятся все моложе. Если раньше диагноз «первичная артериальная гипертензия» ставили после 40 лет и даже ближе к 50, то теперь гипертоников выявляют и среди 30-летних, а иногда и совсем молодых.
А далее, после того как врач диагностирует гипертонию, пациенту назначают постоянную медикаментозную терапию. Причем речь, как правило, идет не об одном препарате, а минимум о двух-трех.
Многие думают, что теперь уж давление под контролем, а значит, можно расслабиться. Однако проходит время, и цифры на тонометре начинают расти. Приходится повышать дозировку лекарств. Почему так происходит? И стоит ли списывать повышение давления исключительно на возраст? Вот что говорит эксперт.
Ольга Помойнецкая
Терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
«Препараты, которые назначают при гипертонии, расслабляют сосуды, уменьшают силу сердечного выброса и выводят лишнюю жидкость из организма. Все это помогает снизить цифры на тонометре. Но ни один из этих механизмов не влияет на инсулин», — объясняет на своем канале врач-гастроэнтеролог Ольга Помойнецкая.
Казалось бы, при чем тут инсулин? Врач отвечает: высокий уровень этого гормона (следствие инсулинорезистентности) стимулирует выработку липопротеинов низкой плотности, известных нам как «плохой» холестерин. В то же время глюкоза, которая не усвоилась клетками, продолжает циркулировать в кровотоке, постепенно повреждая внутренний слой сосудистой стенки — эндотелий.
К чему это приводит:
-
сосуды становятся более проницаемыми, на их поврежденных участках развивается воспалительная реакция, и именно в этих местах начинает откладываться «плохой» холестерин, образуя атеросклеротические бляшки;
-
по мере роста бляшек просвет сосудов уменьшается, затрудняя кровоток. Чтобы
обеспечить нормальное кровоснабжение органов через суженные сосуды, сердцу приходится работать с большей нагрузкой. В результате артериальное давление повышается.
По словам врача, препараты от гипертонии не устраняют эту причину высокого давления. Поэтому со временем, когда организм привыкает к лекарствам, дозировки приходится увеличивать.
«Нужно улучшить чувствительность клеток к инсулину. Когда инсулин снижается, то уменьшается и повреждение сосудов, и синтез холестерина, — отмечает Ольга Помойнецкая. — И тут важно не просто убрать сладкое или ограничить себя в еде. Нужен комплексный подход: питание, режим, регулярная физическая активность и полноценный сон».
