14 февраля не только праздник влюбленных, но и Международный день осведомленности о пороках сердца. Сердечные аномалии могут быть врожденными и приобретенными. С какими из них можно жить, а какие нужно срочно лечить? Спросили у врача.
Сердце работает как мощный насос, обеспечивая движение крови по всему организму. Однако в его сложном строении иногда возникают дефекты, которые врачи называют пороками сердца. Сколько живут люди с пороком сердца и можно ли вылечить эти аномалии?
Ирина Литвякова
Кардиолог НМИЦ ЛРЦ при Минздраве, сомнолог, кандидат медицинских наук
Пороки сердца: какие бывают и что их вызывает
Пороки сердца делятся на две принципиально разные группы: врожденные и приобретенные.
«Врожденные пороки сердца формируются на этапе внутриутробного развития, когда сердце ребенка только развивается. Самые частые врожденные пороки сердца — это отверстия в перегородках между камерами сердца, сужение клапанов или крупных сосудов, а также неправильное соединение магистральных сосудов», — рассказывает «Доктору Питеру» кардиолог Ирина Литвякова.
Некоторые врожденные пороки проявляются сразу после рождения: у ребенка появляется одышка, синюшность губ, быстрая утомляемость. Другие могут долго оставаться незаметными и обнаруживаются уже во взрослом возрасте, иногда случайно — при УЗИ сердца.
Главные причины врожденных пороков сердца:
-
генетические особенности;
-
инфекция, перенесенная матерью;
-
воздействие некоторых лекарств или вредных веществ.
«Приобретенные пороки сердца развиваются уже в течение жизни, чаще у взрослых. Основной удар при этом приходится на клапаны сердца, которые со временем могут повреждаться, — объясняет врач. — Поврежденный клапан либо начинает плохо открываться, создавая препятствие току крови (стеноз), либо неплотно закрывается, позволяя части крови возвращаться обратно (недостаточность). Оба состояния заставляют сердце работать с повышенной нагрузкой».
Главные причины приобретенных пороков сердца:
-
перенесенная ревматическая лихорадка;
-
инфекционные поражения внутренней оболочки сердца;
-
возрастные изменения;
-
атеросклероз.
С какими пороками сердца можно жить
Диагноз «порок сердца» часто вызывает тревогу, но на практике все не так однозначно. По словам эксперта, с некоторыми дефектами люди живут долгие годы, не испытывая проблем. Однако есть пороки сердца, которые требуют незамедлительного вмешательства врачей.
«Все определяется тем, насколько нарушен нормальный кровоток и способно ли сердце компенсировать возникшую нагрузку», — объясняет Ирина Литвякова.
Есть минимальные изменения в строении сердца, которые долгое время могут не влиять на самочувствие и не мешать полноценной жизни. К ним относятся:
-
небольшие дефекты в перегородках между камерами сердца;
-
пролапс (прогибание створок) митрального клапана во время сокращения сердца без значительной утечки крови;
-
незначительная клапанная недостаточность, обнаруженная случайно во время обследования.
«В большинстве случаев к таким состояниям относится и открытое овальное окно. При подобных диагнозах человек может вести обычный образ жизни, однако ему необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить контрольные обследования для мониторинга состояния», — отмечает кардиолог.
Какие пороки сердца нужно лечить
«Лечение необходимо, если порок существенно нарушает движение крови, сердце вынуждено работать с чрезмерным напряжением, что со временем приводит к его износу», — говорит врач.
На это могут указывать тревожные признаки:
-
появление одышки даже при небольшой нагрузке;
-
повышенная утомляемость;
-
отеки ног;
-
головокружения;
-
обмороки;
-
учащенное сердцебиение.
«Чаще всего активное лечение требуется при выраженном сужении клапанов (митрального или аортального), при их сильной недостаточности, а также при сложных врожденных пороках или тех, что сопровождаются развитием сердечной недостаточности. В таких ситуациях врачи могут назначить медикаментозную терапию, а в ряде случаев рекомендовать хирургическую операцию или установку искусственного клапана», — отмечает кардиолог.
Особого внимания требуют состояния, при которых необходима срочная медицинская помощь. Немедленно обращайтесь к врачу, если:
-
резко усилилась одышка;
-
появились боли в груди,
-
случился обморок;
-
быстро нарастают отеки;
-
нарушился ритм сердца.
«Эти симптомы могут быть признаком того, что сердце перестало справляться с нагрузкой», — предупреждает Ирина Литвякова.
Как часто встречается порок сердца
На первый взгляд кажется, что пороки сердца — редкое заболевание. На самом деле они встречаются достаточно часто. Так, врожденные пороки сердца есть примерно у одного из ста человек. Это соответствует 0,8–1% всех новорожденных.
Приобретенные пороки сердца распространены еще больше. Среди взрослого населения они встречаются у 2–3% людей, но после 60–65 лет показатели резко возрастают до 10–15%, а по некоторым данным и выше. Объясняется все просто: с возрастом клапаны сердца естественным образом изнашиваются, подвергаются влиянию повышенного давления, перенесенных инфекций и атеросклероза.
«Если объединить данные о врожденных и приобретенных пороках, можно сказать, что каждый десятый человек старшего возраста имеет те или иные изменения в сердце, от самых незначительных до тех, которые требуют лечения, — подчеркивает эксперт. — При этом многие люди не ощущают никаких симптомов, и диагноз часто впервые устанавливают именно во время планового профилактического осмотра. Выявить проблему на самой ранней стадии позволяет УЗИ сердца».
Как живут люди с пороком сердца
«Еще несколько десятилетий назад диагноз „порок сердца“ звучал как приговор. Сегодня ситуация изменилась кардинально. Современная медицина дает возможность жить с дефектами сердца долгой и активной жизнью, контролируя их с помощью лекарств или исправляя хирургически», — говорит кардиолог.
Благодаря достижениям медицины, более 90% детей с врожденными пороками доживают до взрослого возраста и ведут активную жизнь.
«Пороки сердца могут быть самыми разными по своей природе и серьезности. Некоторые практически не влияют на работу сердца и обнаруживаются лишь случайно в ходе обследований. Другие требуют лечения, но зачастую успешно поддаются контролю. Главное — вовремя поставить диагноз: чем раньше выявлена проблема, тем больше вариантов ее решить», — подчеркивает врач.
Лекарственные препараты помогают снизить нагрузку на сердце и улучшить его работу. Хирургические операции, включая протезирование клапанов, дают возможность вернуть людям активность и полноценную жизнь. Благодаря этому большинство детей даже со сложными врожденными пороками сегодня доживают до взрослого и пожилого возраста, получают образование, работают и создают семьи.
От чего зависит продолжительность жизни при пороке сердца
«Главным фактором является не сам факт наличия порока, а степень его тяжести, своевременность выявления, а также регулярное наблюдение у кардиолога и соблюдение врачебных рекомендаций по образу жизни, — отвечает Ирина Литвякова.
Зачастую человек, который знает о своем состоянии и внимательно следит за здоровьем сердца, живет более осознанно и внимательнее относится к самочувствию, чем тот, кто считает себя абсолютно здоровым.
С пороком сердца можно прожить долгую и насыщенную жизнь. Ключевое условие — не игнорировать диагноз, а принять его как часть своей жизни и сделать заботу о сердце важной ее составляющей. В большинстве случаев сердце обладает удивительной способностью адаптироваться, а возможности современной медицины позволяют надежно поддерживать его работу на протяжении многих лет».
