30 января — Всемирный день борьбы с лепрой. Она же — проказа, страшная болезнь, которая когда-то была приговором. Можно ли в наши дни заразиться лепрой и лечится ли эта инфекция? Спросили у врача.
«Еще в 484 году до нашей эры жители Персии, как свидетельствует Геродот, одержимые проказой, приравнивались к безумным. Прокаженных объявляли умершими. Над ними свершались обряды отпевания, затем их наряжали в особые одежды, снабжали трещотками и, взяв клятву не нарушать при встречах со здоровыми людьми предписанных правил, изгоняли из среды живущих. Им отводили убежища в глухих, безлюдных местах, где они нередко умирали от голода. Трупы их оставались непогребенными», — писал Георгий Шилин в своем романе «Прокаженные».
Удалось ли человечеству победить эту страшную болезнь? Или опасность заразиться остается?
Владимир Неронов
врач-инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), д. м. н.
Проказа: что это за болезнь
«Проказа (лепра) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией Mycobacterium leprae. Болезнь известна с античных времен, упоминания о ней встречаются в древнеиндийских, египетских и китайских текстах, — рассказывает „Доктору Питеру“ врач-инфекционист Владимир Неронов. — В Средние века проказа широко распространилась в Европе, больных изолировали в лепрозориях из-за страха перед заразностью и социальной стигматизации. До XX века лечение было симптоматическим и малоэффективным. Лишь в 1940-х годах был открыт дапсон — первый препарат, способный подавлять возбудителя».
Несмотря на значительные успехи, полностью искоренить проказу не удалось. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 200 000 новых случаев, преимущественно в Индии, Бразилии и Индонезии.
«В России заболеваемость крайне низка, случаи единичные, но наблюдается завоз из эндемичных регионов», — отмечает эксперт.
Симптомы проказы
Клиническая картина проказы зависит от иммунного статуса пациента и делится на два основных типа:
-
туберкулоидный — менее заразный, с выраженной клеточной иммунной реакцией;
-
лепроматозный — высокая бактериальная нагрузка, слабый иммунный ответ.
Общие симптомы лепры включают:
-
кожные пятна гипопигментированные или анестезированные (с потерей чувствительности);
-
утолщение периферических нервов;
-
онемение рук и ног;
-
мышечную слабость;
-
деформации кистей и стоп.
«Болезнь развивается медленно. Инкубационный период может длиться от 2 до 20 лет, что затрудняет раннюю диагностику», — говорит врач.
Как передается проказа
Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным путем при длительном тесном контакте с инфицированным человеком, особенно при лепроматозной форме.
«Однако заразность крайне низка: более 95% людей обладают естественной резистентностью к бактерии M. leprae. Факторами риска являются бедность, перенаселенность, недостаточное питание и ослабленный иммунитет», — объясняет Владимир Неронов.
Как лечится проказа сегодня
«Современная терапия основана на полихимиотерапии (комбинированная химиотерапия. — Прим. ред.). Это комбинация дапсона, рифампицина и клофазимина курсом от 6 до 12 месяцев. Такая терапия полностью излечивает пациента, прекращает передачу инфекции уже через несколько дней и при своевременном начале лечения предотвращает инвалидизацию», — говорит инфекционист.
Таким образом, проказа сегодня — это не приговор, а управляемое заболевание, однако оно требует ранней диагностики и доступа к терапии.
