Иногда достаточно сменить одеяло и пижаму, чтобы не просыпаться буквально в луже собственного пота. Но есть случаи, когда это сигнал, что со здоровьем есть проблемы и без помощи врача не обойтись.
В норме мы можем потеть по ночам, когда находимся в душном помещении или укрыты теплым одеялом. В таком случае — это не болезнь, а работа терморегуляции. Но если вы потеете слишком обильно, нужно разбираться в проблеме. Помогла «Доктору Питеру» в этом врач общей практики, гериатр, гастроэнтеролог, нутрициолог Елена Павлова.
Елена Павлова
врач общей практики, специалист по общественному здоровью и организации здравоохранения
Внешние причины потливости
В спальне оптимальная температура для сна должна быть 18–20°C, когда она поднимается выше 24°C, у многих это может вызывать потливость. Одеяла из полиэфира, наматрасники, синтетическая пижама создают эффект целлофанового пакета, что тоже способно приводить к этим неприятным симптомам, поэтому выбирайте только натуральные ткани.
Не рекомендован и алкоголь на ночь, даже бокал вина может резко снизить уровень сахара в фазе быстрого сна, что вызывает профузный пот. Примерно также работает и острая пища на ужин.
Гормональные проблемы
Причинами могут быть изменения гормонального статуса ближе к менопаузе, когда возникают приливы ночью. Речь о внезапном жаре, потом ознобе, так как яичники снижают эстроген, и центр терморегуляции в гипоталамусе «сходит с ума».
Избыток гормонов щитовидной железы усиливает обмен веществ. Человек худеет, страдает тахикардией, кожа постоянно горячая, что провоцирует чрезмерное потоотделение.
Еще одна причина — сахарный диабет и ночная гипогликемия, когда происходит падение сахара, особенно при терапии инсулином или таблетками, возникает выброс адреналина и холодный липкий пот, кошмары, утренняя слабость.
Эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) часто создают фоновое воспаление с относительным доминированием эстрогенов. Это может дестабилизировать центр терморегуляции в гипоталамусе задолго до климакса. Поэтому, если молодая женщина регулярно просыпается мокрой за несколько дней до менструации, это может быть связано с прогестероновой недостаточностью и падением уровня прогестерона, а не просто жаром и потливостью.
Ночная потливость и скрытые инфекции
Любая вялотекущая инфекция, заставляющая иммунную систему работать в фоновом режиме, может давать ночную потливость, что будет реакцией гипоталамуса на воспалительные сигналы.
Ночная потливость при туберкулезе — один из ключевых симптомов, который важно не пропустить. Несмотря на то, что «мы его победили», туберкулез все еще встречается и часто сопровождается длительным субфебрилитетом, около 37.2-37.5°C во второй половине дня, слабостью и, возможно, небольшим кашлем. Если вы не делали флюорографию больше года — это первоочередное исследование. Могут быть и внелегочные формы, тогда кашля не будет.
При ВИЧ-инфекции в остром периоде ночной пот частый симптом, наряду с лихорадкой, болью в горле и сыпью.
Способны вызывать потливость во время сна и хронические бактериальные инфекции. Хронический тонзиллит, инфекционный эндокардит, остеомиелит могут протекать малосимптомно, но обильное ночное потоотделение будет регулярным «звоночком».
Лекарства, которые лишают нас сухой постели
Многие принимают препараты, не зная о подобном побочном эффекте. Например, антидепрессанты, особенно сертралин, венлафаксин будут давать обильные ночные поты, что возникает на старте терапии или при повышении дозы.
Парацетамол и ибупрофен применяются как стандартные обезболивающие. Но кроме того, они снижают температуру и сбивают настройку отдела, отвечающего за терморегуляцию. Результатом может стать потливость.
Гормональные препараты — тамоксифен, преднизолон, инсулин, а также никотиновая кислота, метформин, также могут давать подобные симптомы.
Когда потливость может быть симптомом онкологии
Онкологическая настороженность необходима, так как именно ночная потливость наиболее характерна для лимфом, в том числе лимфомы Ходжкина и лейкозов. Опухолевые клетки вырабатывают цитокины, которые напрямую раздражают центр терморегуляции. Одновременно с этим симптомом может быть потеря веса без диет и тренировок, более чем на 5 процентов от массы тела за полгода, плюс увеличение лимфоузлов — плотные, безболезненные шейные, надключичные, подмышечные.
Также тревожен кожный зуд без сыпи, длительная температура выше 37.5°C без видимых причин. Для оценки ситуации важно обратиться к врачу и начать обследование.
Как найти причину ночной потливости
Начните обследование, чтобы определить, нет ли еще и каких-то очагов скрытой инфекции, исследуйте гормональный баланс, проанализируйте как давно вы болели. Возможно, у вас наслоился постковидный синдром на обострение герпеса.
Проветривайте спальню перед сном, поменяйте постельное белье на натуральные ткани и одежду, в которой спите, откажитесь от алкоголя за 2–3 часа до сна.
Один раз проснуться мокрой — случайность, месяцами просыпаться в луже и менять белье, это повод задуматься и начать поиски причины, пройти обследование.
В 80 процентах случаев действительно виноваты гормональный фон, тревожность или бытовые факторы, но обследование и исключение инфекционных заболеваний и более тяжелых процессов поможет вовремя начать лечение и не позволит допустить осложнения.
