Есть воспаление, которое невозможно не заметить. Высокая температура, боль, слабость — и вот организм буквально сообщает: со мной что-то происходит. А есть другое, не менее опасное, хотя и почти незаметное.
Ничего особенно не болит, человек работает, путешествует, занимается спортом, строит планы, но воспалительный процесс где-то в организме поддерживается месяцами, иногда годами. Чем опасно подобное состояние и как его определить, «Доктору Питеру» рассказал Олег Кузнецов, врач-гематолог, терапевт высшей категории клиники «АБИА».
Олег Кузнецов
Гематолог, терапевт высшей категории
Можно ничего не чувствовать
Хроническое воспаление необязательно дает температуру 38 градусов и плохое самочувствие. Оно может сопровождать самые разные состояния: хронические инфекции и аутоиммунные заболевания, ожирение, болезни кишечника, некоторые заболевания суставов. Вклад в общий воспалительный фон вносят курение, недосып, малоподвижный образ жизни.
С возрастом ситуация становится еще интереснее. В научной литературе существует термин inflammaging, его можно перевести примерно как «воспалительное старение». Речь идет о слабом хроническом воспалительном фоне, который чаще наблюдается по мере взросления организма. Иммунная система продолжает работать, ткани постоянно получают небольшие повреждения, а ресурсов на их восстановление требуется все больше. Именно такой хронический воспалительный фон сегодня считают одним из участников процессов старения.
Но здесь важно не перепутать причину и следствие. Нельзя посмотреть на повышенную СОЭ и сказать: «Вы стареете быстрее». Тут все гораздо сложнее.
Что покажет обычный анализ крови
Вот здесь обычно приходится немного разочаровывать пациентов. В общем анализе крови нет строчки «хроническое воспаление — да/нет». Но ОАК может дать врачу подсказки. Нужно смотреть на количество лейкоцитов и их соотношение, тромбоциты, гемоглобин. В связке с общим анализом крови часто оценивают СОЭ. Иногда один показатель немного вышел за границу нормы, и это совершенно не означает заболевание. А иногда несколько небольших изменений складываются в картину, которую уже хочется изучить внимательнее.
Например, человек приходит с единственной жалобой: «Что-то устаю». Гемоглобин снижен, железо тоже. Кажется, все понятно: железодефицит. Но ферритин при этом нормальный или даже повышенный. И вот здесь начинается работа врача: ферритин не только отражает запасы железа, он способен повышаться на фоне воспаления. При длительном воспалительном процессе обмен железа вообще меняется, и может развиваться так называемая анемия хронического заболевания. Поэтому лечить один показатель без понимания всей картины — это очень плохая идея.
СОЭ повышена. Пора пугаться?
Нет. СОЭ — показатель очень неспецифичный. Он может повышаться при воспалении, инфекции, анемии, некоторых аутоиммунных и других заболеваниях. На него влияют возраст и ряд физиологических факторов. То же самое с лейкоцитами. Увидеть небольшое повышение и немедленно отправиться искать у себя серьезную болезнь — точно не лучший план.
В практике регулярно встречается другая ситуация. Человек сдает кровь вскоре после ОРВИ, получает результат, видит несколько стрелочек рядом с показателями и приходит очень встревоженным. Начинаем разговаривать: неделю назад была температура, насморк, кашель. Организм уже справился с инфекцией, а анализ еще не успел вернуться к привычным значениям. Поэтому всегда важна не только цифра, но и то, что происходило с человеком до того, как он пошел сдавать анализы.
А если ничего не болит, можно просто забыть?
Одна небольшая «звездочка» в бланке анализа действительно может ничего не значить. Но если изменения сохраняются при повторных исследованиях, то это может быть поводом, чтобы разбираться. Особенно когда к ним присоединяются необъяснимая слабость, снижение веса, длительная температура около 37 градусов, ночная потливость, увеличение лимфоузлов или изменение сразу нескольких показателей крови.
И здесь не нужно самостоятельно сдавать двадцать анализов на всякий случай. Иногда достаточно повторить ОАК через определенное время. Иногда врач добавит С-реактивный белок, показатели обмена железа или другие исследования. Набор будет зависеть от конкретной ситуации.
Как «потушить» воспаление и помолодеть
Привлекательная идея. Настолько, что вокруг нее уже вырос отдельный рынок добавок, детоксов и «противовоспалительных» программ. Но хроническое воспаление «не костер», который можно залить каким-нибудь модным суперфудом или БАДом.
Если его поддерживает заболевание, нужно лечить его. Если существенный вклад вносят курение, избыток массы тела, хронический недосып и недостаток движения, то начинать имеет смысл именно с них. Звучит гораздо скучнее, чем «омолаживающая капельница», зато у этих рекомендаций есть серьезная доказательная база.
Общий анализ крови не расскажет, насколько молод ваш организм, и не поставит диагноз хронического воспаления. Но вот несколько обычных показателей становятся первым сигналом, который заставляет врача задать дополнительные вопросы.
Не пугайтесь каждой стрелочки в анализе, но и не коллекционируйте их годами. Если показатель однажды вышел за пределы нормы, то можно контролировать, обратить внимание на него в следующий раз. А вот если отклонение сохраняется, то важно разобраться почему.
