Заболевания со схожей симптоматикой могут иметь совершенно разные причины. Зубная боль иногда не связана с зубами, а боль в ухе, похожая на отит, имеет иные причины, и лечить ее будет стоматолог.
Ухо, горло и нос тесно связаны с челюстно-лицевой областью, и некоторые лор-патологии маскируются под стоматологические проблемы и наоборот. Врач-стоматолог Юлия Лапушкина рассказала, как анатомия организма может стать причиной неправильного диагноза.
Юлия Лапушкина
Стоматолог, консультант по здоровому питанию
Близость, которая может сбить с толку
Анатомия человека удивительна. При постановке диагноза и назначении лечения нужно учитывать главный принцип: все взаимосвязано. Нарушения в работе одного органа и тем более системы непременно влекут за собой проблемы в других.
Зубочелюстная система и лор-органы находятся в непосредственной близости друг к другу. Это создает уникальные условия для распространения инфекций. Например, корни жевательных зубов верхней челюсти могут входить в гайморову пазуху. Это не патология, а особенность анатомии и встречается довольно часто. Именно эта близость расположения может привести к тому, что в лечении воспалительных заболеваний на корне зубов, а также в проведении некоторых хирургических манипуляций участвует не только стоматолог, но и оториноларинголог.
Таким тесным взаимодействием можно объяснить тот факт, что некоторые заболевания в стоматологии могут стать причиной патологий лор-органов и наоборот. Например, на фоне множественной формы кариеса или воспалительных заболеваний десен может развиваться фарингит и другие поражения глотки.
В медицинской практике можно выделить несколько ярких примеров, когда болезни полости рта и зубов, в частности, маскируются под лор-патологии.
Одонтогенный гайморит: причина — в зубе
Гайморова пазуха — это полостное образование в верхней челюсти, выстланное слизистой оболочкой. Она выполняет важные функции: согревает и очищает вдыхаемый воздух. В норме в ней заложены механизмы защиты. Но при проникновении инфекции и влиянии сопутствующих факторов может развиваться воспаление — так и начинается гайморит.
Причина его развития — в действии бактериальной, вирусной, реже — грибковой инфекции. Чаще всего заболевание развивается на фоне недолеченного насморка. Но есть и другие пути развития инфекции — одонтогенные.
Слово «одонтогенный» происходит от греческого «одонтос» (зуб) и «генный» (порождать). Таким образом, одонтогенный гайморит — это воспаление гайморовой пазухи, вызванное инфекцией из зуба, причина как раз в нем.
Симптоматика схожа с гайморитом, который вызван инфекцией: заложенность носа, гнойные выделения, повышение температуры и боль в области пазухи, особенно при наклоне головы. Как раз в этом кроется проблема.
Часто назначенное лечение в виде антибиотиков и других средств дает лишь временное облегчение, но симптомы не исчезают полностью, так как не была устранена основная причина — зуб. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно провести тщательное обследование и найти истинную причину воспаления.
Если она в зубе, то симптомы затрагивают только одну сторону — в зависимости от расположения причинной единицы. В этом как раз главная диагностическая особенность одонтогенного гайморита. Тем не менее всегда необходимо проводить обследование: осмотр, рентген.
Отит, пульпит или периодонтит: как не запутаться
Пульпит — это воспаление мягких тканей внутри зуба, а периодонтит — воспаление тканей, его окружающих. Эти заболевания вызывают сильную боль, которая может отдавать в ухо, что иногда ошибочно принимается за отит. При некоторых формах периодонтита человек не в состоянии назвать конкретный зуб, который болит. Иногда боль настолько разлитая, что в качестве ее источника ошибочно указывается ухо.
Такая иррадиация, то есть распространение боли, связано с тем, что нервные окончания, отвечающие за чувствительность зубов, и нервы, иннервирующие ухо, находятся в одной и той же анатомической области. Поэтому, когда зуб болит, сигнал может восприниматься как боль в ухе. Лечение антибиотиками или другими методами может не приносить результата, если причина кроется в зубах.
Чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно обращать внимание на симптомы: локализация боли, наличие отека и другие проявления. Это поможет отличить зубные проблемы от лор-заболеваний.
Слаженная работа специалистов
При возникновении противоречивых симптомов можно обратиться как к стоматологу, так и к оториноларингологу. Однако после обследования врач направит к нужному специалисту. Важно отметить, что в некоторых случаях лечение может проводиться специалистами совместно.
Заболевания полости рта и лор-органов имеют множество общих черт, и их взаимосвязь не стоит недооценивать. Понимание анатомии и симптоматики поможет не только правильно диагностировать заболевания, но и избежать серьезных осложнений. Если вы столкнулись с проблемами, не откладывайте визит к врачу.
