Если каждое утро начинается с неприятных ощущений в горле, прием пищи превращается в настоящее испытание и ощущение кома в груди становится постоянным, что важно знать и сделать?
Именно такими симптомами зачастую проявляются заболевания пищевода — органа, играющего важнейшую роль в процессе пищеварения. Но почему возникают подобные нарушения? Какие факторы провоцируют развитие проблем с пищеводом? И главное — как распознать первые тревожные сигналы и вовремя принять необходимые меры, рассказала Ирина Егорова, врач-гастроэнтеролог Клиники Фомина (г. Тверь), к. м. н. доцент кафедры госпитальной терапии и профболезней Тверского государственного медицинского университета.
Ирина Егорова
Гастроэнтеролог Клиники Фомина (г. Тверь), к. м. н., доцент кафедры госпитальной терапии и профболезней Тверского государственного медицинского университета
Не чудинка, а проблема
У каждого из нас есть свои маленькие странности: один жует слишком быстро, другой откусывает микроскопическими кусочками, третий запивает все подряд водой. Мы привыкли считать это индивидуальными особенностями человека. Но за такими мелочами порой скрывается не чудинка и не привычка, а заболевание, которое долго может оставаться незамеченным.
«Недавно ко мне на прием пришел мужчина лет сорока. Смущен, неловко улыбается, будто боится показаться капризным. „Вы знаете, я, кажется, разучился глотать. Пища все время упирается куда-то, словно застревает“. Он пытался объяснить это спешкой. Но дело здесь не в торопливости. Есть такое заболевание — эозинофильный эзофагит», — говорит врач.
Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое воспаление пищевода, при котором в его слизистой накапливаются эозинофилы, клетки иммунной системы. В результате развивается отек, изменение стенки пищевода, нарушение ее эластичности, а глотание начинает приносить дискомфорт. Заболевание встречается чаще у взрослых в возрасте 20–50 лет, но может проявляться и в детстве.
Причины эозинофильного эзофагита
Точная причина до конца не установлена, но ключевую роль играют:
-
иммунная гиперчувствительность;
-
реакции на определенные продукты;
-
генетическая предрасположенность;
-
сопутствующие аллергические заболевания (астма, ринит, атопический дерматит).
В ответ на раздражитель иммунная система активирует эозинофилы, что приводит к воспалению пищевода.
Симптомы
Самая частая жалоба — трудности при прохождении пищи по пищеводу (дисфагия). Особенно тяжело бывает с твердыми продуктами. Многие люди начинают есть медленнее, запивают каждый кусок водой, выбирают мягкую еду. Иногда возникает ощущение комка или остановки пищи в пищеводе. В таких ситуациях требуется помощь врача, а застрявший кусок извлекают во время экстренной эндоскопии.
Диагностика болезни
Диагностика ЭоЭ всегда включает несколько этапов.
-
Оценка симптомов и пищевых привычек (длительная дисфагия, изменение пищевых привычек, эпизоды застревания пищи).
-
Эндоскопия пищевода. Врач может увидеть кольцевидные сужения, продольные борозды, отек, белый налет. Но иногда, особенно на ранних стадиях, слизистая пищевода может выглядеть нормально.
-
Биопсия — ключевой этап в диагностике. Для подтверждения диагноза нужно взять несколько образцов ткани из слизистой оболочки пищевода — не менее шести кусочков из разных отделов. Диагноз ставится при выявлении ≥15 эозинофилов в поле зрения микроскопа большого увеличения.
Как лечить и чем помочь себе
Современная терапия включает несколько направлений, которые подбирают индивидуально
-
Элиминационная диета. Исключают потенциально провоцирующие продукты. Обычно начинают с исключения молока и пшеницы. Но может потребоваться 4-, 6- и даже 8-компонентная диета. Эффект оценивают по симптомам и повторной биопсии.
-
Кислотоснижающие препараты (ингибиторы протонной помпы — ИПП) — снижают воспаление слизистой пищевода и уменьшают количество эозинофилов.
-
Топические глюкокортикостероиды, проглатываемые в форме густой суспензии или в виде аэрозоля, который наносится на корень языка. Эти препараты действуют локально и эффективно контролируют воспаление.
-
Биологическая терапия современными препаратами — применяется при тяжелых и резистентных формах заболевания.
-
Эндоскопическая дилатация (расширение) используется при выраженных сужениях (стриктурах) пищевода. Эта процедура улучшает проходимость пищевода, но не заменяет противовоспалительное лечение.
ЭоЭ относится к хроническим состояниям, требующим регулярного наблюдения. При своевременной диагностике и правильной терапии большинство пациентов живут активно и полноценно, избегают осложнений и чувствуют себя уверенно.
Стоит записаться на консультацию к гастроэнтерологу, если:
-
пища стала застревать в горле или пищеводе;
-
глотание сопровождается болью или дискомфортом;
-
приходится запивать каждый кусок;
-
симптомы сохраняются больше месяца;
-
есть сопутствующие аллергические заболевания.
Раннее обращение помогает предотвратить осложнения в виде сужения пищевода (стриктуры) и тяжелые эпизоды вклинения пищи, требующие экстренного эндоскопического удаления застрявшего куска.
