Тяжелая аллергическая реакция не всегда может развиться на что-то новое. Иногда причиной может стать накопительный эффект. Например, при длительном приеме таблеток для снижения давления.
Сразу оговоримся, что подобные случаи — не повод отменять терапию, если вы страдаете гипертонией. Эта болезнь считается одной из главных причин многих фатальных состояний, включая инфаркт и инсульт. Важно не назначать самим себе лекарства как у соседа, знать о возможных побочных эффектах терапии и не лениться ознакомиться с инструкцией к препаратам, которые вы принимаете.
Случай из практики
Фельдшер московской скорой помощи рассказал об одном из недавних вызовов. Бригада «03» выехала к 75-летней женщине после звонка с жалобами на отек лица и проблемы с дыханием.
Когда медики прибыли на место, увидели следующее: нижняя губа пациентки раздулась до размера яблока, под глазами мешки, еле говорит. На вопрос, что ели-пили-принимали, дочь женщины рассказала, что ее мама с утра выпила только привычное лекарство от давления, которое принимает уже пять лет.
Как выяснилось, у женщины развился так называемый ангионевротический отек, или отек Квинке. По словам фельдшера скорой, его причиной стал накопительный эффект ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ).
«Препараты этой группы (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) могут годами переноситься нормально, а потом в один день дать специфическую реакцию — блокируется фермент, расщепляющий брадикинин, и сосуды резко расширяются, вызывая массивный отек тканей лица и гортани. Многие думают, что аллергия бывает только на что-то новое. Накопительный отек от привычных таблеток от давления — частая и очень опасная история», — предупредил автор телеграм-канала «Только спросить».
Медики внутривенно ввели пациентке необходимые препараты, после чего отек начал тут же спадать. По словам фельдшера, в ближайшем будущем женщине предстоит посетить лечащего врача и подобрать другую группу препаратов от высокого давления.
Не только таблетки от давления
Какие еще лекарства могут вызывать такую накопительную реакцию, «Доктор Питер» спросил у врача-терапевта, заведующего поликлиникой «Аэродром» при Гатчинской КМБ Льва Рогожина.
Лев Рогожин
Терапевт, заведующий поликлиникой «Аэродром» Гатчинской клинической межрайонной больницы
«Описанный случай — это поздний ангионевротический отек на ингибиторы АПФ. Бывает, что вследствие приема этих препаратов (эналаприл, лизиноприл, рамиприл) угрожающий жизни отек может развиться не в первые дни или недели терапии, а даже спустя годы регулярного приема», — подтверждает врач.
Как объяснил «Доктору Питеру» Лев Рогожин, в основе этого эффекта не накопление самого лекарства, а срыв компенсации.
«Ингибиторы АПФ блокируют фермент, расщепляющий брадикинин, — вещество, резко повышающее проницаемость сосудов. Организм может долго самостоятельно регулировать его переизбыток, но из-за внешних условий — стресс, инфекция, прием обезболивающих — баланс может нарушиться. В таком случае может развиться асимметричный отек лица, губ, языка и гортани. Это может привести к удушью, поэтому важно быстро реагировать, позвонить в скорую или направиться в приемный покой самостоятельно», — добавил врач.
Помимо ингибиторов АПФ, по словам терапевта, такую же опасность могут представлять другие препараты с прямым влиянием на брадикининовую систему. Например:
-
лекарства с веществом сакубитрил в составе, среди которых препараты от хронической сердечной недостаточности;
-
в меньшей степени еще одна группа препаратов для снижения давления — сартаны (лозартан, валсартан), которые применяют также для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек.
«Главное, что необходимо помнить: при применении любых из вышеперечисленных препаратов всегда есть вероятность такого отека, а значит, важно вовремя реагировать и обращаться к врачам», — заключил доктор.
Чем опасен прием обезболивающих препаратов по любому поводу? Мнение главного внештатного врача-гастроэнтеролога комздрава Петербурга читайте ЗДЕСЬ.
