Гормональная система женщины работает 24 на 7 — с менархе до менопаузы. Признаки хорошей работы яичников — регулярный менструальный цикл и циклически изменяющиеся выделения из половых путей.
Да, выделения должны быть, но в каждую фазу менструального цикла они имеют свои характеристики. Если есть отклонения от нормы, это всегда повод насторожиться. Почему — рассказала Афанасьева Лилия, врач гинеколог-эндокринолог, главный врач.
Лилия Афанасьева
Гинеколог-эндокринолог, главный врач ООО «Медицинский центр „Арклиник“»
Особенности физиологии
-
Фолликулярная фаза менструального цикла наступает сразу после менструации. Длится она около двух недель. Под воздействием гормона гипофиза ФСГ начинается активный рост фолликула и выработка эстрогенов. Слизистая влагалища активно кровоснабжается, железы шейки матки и преддверия влагалища вырабатывают большое количество секрета. Выделения в этот период, как правило, слизистые, умеренные и незначительные по объему.
-
Овуляторная фаза — самая короткая во всем цикле. Выделения обильные, слизистые, тягучие. Они похожи на белок сырого яйца. И чем больше натяжение этих слизистых «нитей», тем вероятнее овуляция. Часто эти обильные выделения тревожат пациенток. Но зря, так как именно эти выделения — показатель хорошей работы яичников.
-
Лютеиновая фаза наступает после овуляции. На месте фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Происходит активное слущивание эпителия во влагалище, и выделения становятся обильными белыми. Они похожи на кефир или жидкую сметану и имеют кисловатый запах. Но, несмотря на обильность, эти выделения не приносят раздражения или зуда.
Все эти выделения нормальные и лечения не требуют.
На какие выделения нужно обратить внимание
Творожистые выделения беловатого цвета, комковатой структуры с резким кислым запахом характерны для молочницы, или кандидоза половых путей. Эти выделения сопровождаются зудом и покраснением наружных половых органов. Могут возникать после приема антибиотиков, стресса, тяжелой болезни, незащищенного коитуса. Острый кандидоз быстро проходит при приеме противогрибковых препаратов.
Пенистые, липкие, серые выделения с неприятным запахом тухлой рыбы характерны для бактериального вагиноза. Главным возбудителем считается Gardnerella vaginalis (гарднерелла), иногда в ассоциации с Atopobium vaginae, Mobiluncus spp., Prevotella spp. Острый бактериальный вагиноз связан с половым контактом, развивается в течение 3-5 дней после незащищенного коитуса.
Возможно развитие бактериального вагиноза после вирусных заболеваний, грибковых инфекций, стрессов, а также на фоне дефицита эстрогенов в менопаузе. Всегда проявляется раздражением вульвы, так как эти выделения имеют щелочной рН, зудом, резями при мочеиспускании и иногда болями в области входа во влагалище.
Обильные, желто-зеленого цвета выделения характерны для трихомониаза. Но чаще всего он характеризуется легким малосимптомным течением, что позволяет заболеванию быстро переходить в хроническую форму, да и клинические симптомы могут развиваться через 5-20 дней после контакта. Возбудитель — простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis передается половым и даже бытовым путем. То есть заразиться можно при использовании общих средств гигиены — мочалки, полотенца, посещении бани и сауны, где не соблюдены нормы обработки.
Гнойные выделения — тягучие, желто-зеленые, сливкообразные, с неопределенным неприятным запахом — характерны для хронических воспалительных заболеваний матки и придатков. Сопровождаются болями, повышением температуры. Изменений наружных половых органов, как правило, нет. Эти выделения не связаны с контактами.
Все эти виды выделений требуют плановой консультации врача-гинеколога, обследования на инфекции, передаваемые половым путем, микробиоценоз влагалища. После обследования врач назначит лечение и скажет, когда провести контроль.
Когда срочно надо к гинекологу
-
Если появляются кровянистые выделения в менопаузе. Это не возвращение менструации, как многие думают, — это грозный признак онкологического процесса эндометрия! Никакого самолечения — срочная консультация врача.
-
Жидкие, прозрачные или желтоватые выделения, иногда с примесью крови — как мясные помои. Эти выделения продуцирует разрушающаяся опухоль. Нужна консультация врача-онколога.
-
Обильные кровянистые выделения вне цикла в репродуктивном возрасте. Могут говорить как о доброкачественном (гиперплазия, полипы эндометрия), так и о злокачественном процессе эндометрия.
-
Контактные кровянистые выделения из половых путей и обильные жидкие желтые выделения в покое говорят о патологии шейки матки. Это может быть полип, эктопия, но и развивающийся онкопроцесс, особенно у ВПЧ-положительных женщин.
Что делать
Для диагностики причин таких выделений необходим осмотр гинеколога, проведение ультразвукового исследования органов малого таза или магнитно-резонансной томографии при наличии показаний, кольпоскопии и, возможно, биопсии шейки матки или эндометрия.
Плановые осмотры врача-гинеколога с частотой не реже одного раза в год, скрининг рака шейки матки (онкоцитология) и обследование на ВПЧ высокого онкогенного риска, ежегодное ультразвуковое исследование органов малого таза позволят рано диагностировать начинающиеся изменения и своевременно поставить диагноз и назначить лечение.
