Онкология нарушает внутренние процессы и приводит к нежелательным последствиям. Нередко потеря килограммов, возникающая внезапно и стремительно, вызывает тревогу у пациентов и их близких.
Снижение веса при онкологических заболеваниях, как правило, не просто побочный эффект, а раковая кахексия, сложный процесс действия опухоли на организм, когда происходит разрушение тканей быстрее, чем их образование. При этом процессе возникает потеря именно со стороны мышечной массы, включая диафрагму и сердечную мышцу.
Почему раковая опухоль способна заставить тело терять вес и есть ли способы остановить процесс похудения, объяснила Елена Павлова — врач общей практики, нутрициолог, гериатр, гастроэнтеролог.
Елена Павлова
Врач общей практики, специалист по общественному здоровью и организации здравоохранения
Опухоль ускоряет обмен веществ
При наличии опухоли организму необходимо работать быстрее даже в состоянии покоя, направляя все силы на борьбу с раком. Поэтому расход калорий идет активнее даже в состоянии покоя. Раковые клетки используют много глюкозы с выделением молочной кислоты, которая потом в печени снова преобразуется в глюкозу для жизнедеятельности этого процесса, что приводит к обкрадыванию здоровых клеток, чтобы выжить, поэтому организм стремительно теряет килограммы. При этом происходит разрушение мышц, жировых запасов — все идет на то, чтобы опухоль жила.
Потеря аппетита
Иммунная система начинает активно работать против опухоли. При этом возникает выделение большого количества цитокинов: фактора некроза опухоли, интерлейкинов 1-го и 6-го порядка. Эти вещества влияют на центр голода в головном мозге и снижают аппетит. Более того, цитокины стимулируют распад мышечной ткани, а также возникает устойчивость к инсулину, клетки не получают глюкозу так, как им это положено.
Потеря аппетита приводит к тому, что в организм поступает меньше питательных ингредиентов, а если опухоль затронула желудочно-кишечный тракт, то может возникать тошнота, раннее насыщение. После лучевой или химиотерапии может возникать изменение вкуса, образование язвочек во рту, нарушение усвоения в виде формирования синдрома мальабсорбции, что в свою очередь приведет к тому, что есть будет трудно. Иногда нужна еще и работа с психологом для выявления и купирования тревожности, симптомов депрессии, так как это также может негативно влиять на аппетит.
Работаем на опережение событий
Чтобы справиться с потерей веса и мышечной массы при онкологических заболеваниях, необходимо начинать работу с этим состоянием задолго до того, как начались основные лечебные мероприятия, чтобы хоть как-то замедлить и предотвратить вышеописанные последствия. Это, в свою очередь, увеличит эффективность терапии онкологического заболевания. Для того чтобы предотвратить потери организма, необходимо дополнительно обеспечить организм белком, не ждать чувства голода, а есть, добавить белок и жиры в каждый прием пищи, чтобы увеличить калорийность.
Что добавить в пищу
Нужно делать акцент на 1-1,5 г белка на 1 кг массы тела для сохранения мышечной массы. Источниками могут быть яйца, рыба, птица, творог, бобовые. Существуют готовые сбалансированные смеси с белком, которые можно использовать онкологическим пациентам не как замену, но как дополнение к питанию. Поскольку возникают симптомы, которые мешают усвоению, принимают мягкую пищу в виде пюре. При тошноте используют что-то сухое, например, сухарики, при искажении вкуса можно использовать мяту, лимон, имбирь, чтобы его убрать, плюс эти вещества помогут немного возбудить аппетит. Для улучшения пищеварения и усвоения можно добавить ферментативные препараты.
Дозированная физическая активность
Физическая нагрузка в умеренном объеме поможет поддержать мышечную массу и силу, помогает улучшить аппетит, психологическое состояние, поэтому важно не пренебрегать работой с физиотерапевтом, специалистом по лечебной физкультуре, который подберет комплекс необходимых упражнений по 10-15 минут в день.
Важно понять, что потеря веса — это проблема, связанная с самим заболеванием, так как онкология — сложный процесс, который до сих пор не разгадан. Задача не просто есть больше, а есть правильно с акцентом на то, что дает белок и жиры, начинать работу на опережение процессов разрушения. Правильно и вовремя сформированная поддержка сможет повысить шансы лечения, сохранить качество жизни и относительно хорошее самочувствие, несмотря на сложное заболевание.
