Этот препарат можно найти почти в любой аптеке, люди используют его уже больше века. Однако до сих пор некоторые вопросы, связанные с ним, остаются загадкой.
Парацетамол — лекарство весьма распространенное: наверняка оно есть в вашей аптечке. Однако простой на первый взгляд препарат окружен огромным количеством мифов и легенд.
Разобраться в том, что из этого правда, а что нет, «Доктору Питеру» помогла онколог Алина Рассолова.
Алина Рассолова
Эксперт фонда «Не напрасно, онколог-химиотерапевт
Загадочный механизм
В интернете часто говорят, что ученые сами не знают, как именно парацетамол работает. И это, поясняет врач, чистая правда:
«Парацетамол был впервые синтезирован еще в 1877 году. Однако несмотря на более чем вековое клиническое использование, его точный механизм действия остается во многом загадкой. Это утверждение регулярно появляется в рецензируемых научных журналах.
Сейчас существует несколько конкурирующих теорий. Но ни одну из них полностью подтвердить не удалось.
Современная наука признает: мы знаем, что парацетамол делает, но до сих пор полностью не понимаем, как именно он это делает.
Причем тут нефть
Также есть мнение, будто бы парацетамол — таблетка очень вредная, так как делается из «отходов нефтепроизводства». Своя доля правды в этом заявлении есть — в части нефти. Однако это не повод ставить крест на препарате:
«В наши дни основным сырьем для промышленного синтеза парацетамола служат продукты нефтехимии. Однако из этого факта не следует, что парацетамол является „отходным материалом“.
Химическое происхождение вещества не определяет его биологические свойства. Множество жизненно важных лекарств синтезируются из нефтехимического сырья — это стандартная практика фармацевтической промышленности. Например, многие пластмассы, красители и даже пищевые добавки имеют то же происхождение.
Более того, в 2025 году появилась технология, позволяющая получать парацетамол из пластиковых отходов с помощью генетически модифицированной кишечной палочки с эффективностью до 92 процентов.
Это не делает лекарство «более опасным» или «более безопасным», просто меняется способ производства.
Лекарство против печени
Многие предпочитают терпеть боль и не принимать парацетамол из страха повредить печень. Эксперт объяснила, насколько оправдан этот страх.
Парацетамол — один из безопасных анальгетиков при соблюдении рекомендованных доз. Однако при передозировке он действительно вызывает тяжелое поражение печени.
Механизм гепатотоксичности изучен достаточно хорошо:
-
Около 90 процентов принятой дозы парацетамола метаболизируется в печени через безопасные пути и выводится с мочой.
-
Лишь 2-5 процентов дозы превращается в высокотоксичный метаболит — N-ацетил-п-бензохинонимин (NAPQI).
-
В терапевтических дозах NAPQI успешно обезвреживается глутатионом — собственным антиоксидантом печени.
-
При передозировке запасы глутатиона истощаются, и NAPQI накапливается, вызывая окислительный стресс, повреждение митохондрий и гибель клеток печени.
У человека тяжелое поражение печени развивается при приеме 10–30 г (20-60 таблеток) парацетамола, что значительно превышает максимальную суточную терапевтическую дозу.
Риск усиливается при сочетании с алкоголем или приеме препаратов, влияющих на печеночные ферменты.
Препараты, которые ускоряют работу определенных ферментов печени: некоторые противотуберкулезные препараты, некоторые противоэпилептические и снотворные препараты.
О РАС и СДВГ
Прошлой осенью было много разговоров о том, насколько безопасно принимать парацетамол беременным женщинам. Американский президент Дональд Трамп выступил с громким заявлением: будущим мамам лучше «перетерпеть» боль, так как действующее вещество препарата может вызывать аутизм у ребенка.
Однако с выводами политика не согласны ученые и медики.
«Крупнейшие исследования не подтверждают причинно-следственной связи. Вопрос о связи пренатального воздействия парацетамола с расстройствами аутистического спектра (РАС) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) активно обсуждали в последние годы.
Но научные данные однозначны:
-
Метаанализ в The Lancet — 43 исследования с участием сотен тысяч женщин не выявил статистически значимой связи между приемом парацетамола во время беременности и риском аутизма (относительный риск 0,98), СДВГ (ОР 0,95) или интеллектуальных нарушений (ОР 0,93).
-
Еще один обзор — анализ девяти систематических обзоров (40 исследований) показал, что качество работ, сообщавших о возможной связи, было оценено как «низкое» или «критически низкое». В исследованиях, корректировавших данные с учетом семейных факторов (сравнение братьев и сестер), наблюдаемая связь исчезала.
-
Исследование в Швеции (2,5 млн детей) — также не выявило связи между приемом парацетамола и РАС или СДВГ.
Более того: парацетамол остается препаратом первого выбора для обезболивания и снижения температуры у беременных.
Реальные «побочки»
Впрочем, парацетамол — все еще лекарство, а не просто «конфетки». Его продают в аптеках без рецепта, однако и свои побочные эффекты у лекарства есть.
Основные при терапевтических дозах:
-
Желудочно-кишечные кровотечения: согласно данным 2024 года, повторное применение парацетамола увеличивает риск кровотечения из язвы желудка, кровотечения из нижних отделов ЖКТ.
-
Сердечно-сосудистая система: незначительное увеличение риска сердечной недостаточности, гипертонии.
-
Почки: возрастает риск развития хронической болезни почек.
При передозировке — возможна печеночная недостаточность.
