Обычный осмотр офтальмолога не выявил глазных проблем. На правильный диагноз навела одна особенность: женщина четко видела предметы перед собой, но не различала то, что было ниже.
Представьте, что вы едете на машине и замечаете, что стали хуже видеть вывески, дорожные знаки и светофоры — все, что находится у верхней границы вашего поля зрения. При этом, если смотреть прямо, изображение достаточно четкое. Или, например, вы спускаетесь по лестнице, но не видите ступени и даже собственные ноги. Так проявляется высотный дефект поля зрения — состояние, при котором человек перестает видеть верхнюю или нижнюю половину пространства перед собой.
Симптом достаточно серьезный, так как он может указывать на опухоль мозга. Подобный клинический случай описали иранские офтальмологи из Медицинского университета Машхада.
К ним обратилась 39-летняя женщина с жалобой на нечеткое зрение. Пациентка призналась, что проблемы с глазами появились примерно два месяца назад. Однако обычный осмотр патологий не выявил. Острота зрения оказалась идеальной, внутриглазное давление тоже было в норме. Однако при проверке поля зрения врачи обнаружили, что женщина не видит предметы, которые находятся ниже уровня ее обзора.
Частая причина такого состояния — повреждение зрительного нерва из-за нарушения кровоснабжения. Можно было бы подумать, что у пациентки сосудистое заболевание зрительного нерва. Однако женщина также рассказала, что, помимо проблем со зрением, ее постоянно мучат головные боли и шум в ушах. Все это натолкнуло медиков на мысль, что источник проблемы кроется в мозге.
Женщину направили на МРТ, которая показала внутричерепную опухоль. Новообразование сдавливало зрительный нерв и сосуды, что и вызвало высотный дефект поля зрения.
Опухоль удалили хирургическим путем. Анализ ткани показал, что это менингиома — опухоль, которая растет из оболочек мозга. В большинстве случаев менингиомы доброкачественные. Они растут медленно и долгое время остаются незаметными. Однако если опухоль расположена рядом со зрительным нервом или зрительным перекрестком, где пересекаются волокна правого и левого зрительных нервов, первым симптомом, как правило, становится ухудшение зрения.
Проблема в том, что дефект поля зрения, вызванный опухолью, может маскироваться под сосудистое заболевание зрительного нерва. Но есть одно различие.
«Ишемическая оптическая нейропатия (острое повреждение зрительного нерва из-за нарушения кровоснабжения. — Прим. ред.) часто начинается внезапно. Если же зрительный нерв сдавливает опухоль, нарушение зрения обычно прогрессирует постепенно. Кроме того, могут добавляться такие симптомы, как головные боли, шум в ушах или гормональные нарушения», — объясняют врачи в журнале Clinical Case Reports.
После удаления опухоли и лучевой терапии пациентка вновь стала четко видеть предметы на уровне ее ног. К сожалению, проблемы со зрением могут быть симптомом и более страшного диагноза — злокачественной опухоли мозга. И от того, как рано обнаружат опухоль, зависят прогнозы на выживание.
