Бляшки на коже, шелушение, пигментация и эмоциональный дискомфорт — все это о псориазе. Но это не единственная проблема, при болезни еще и страдают суставы.
Точная причина возникновения проблем с суставами при псориазе врачам пока неизвестна. Но есть статистика: псориатическим артритом страдают примерно 10–40% пациентов с этим хроническим аутоиммунным заболеванием. Причем проявлений на коже у человека может и не быть.
Когда нужно обследовать суставы и как их лечить, рассказала Татьяна Гульева — врач-ревматолог клиники «АБИА».
Татьяна Гульева
Ревматолог клиники «АБИА»
Как болят суставы при псориазе — главное отличие
«Чаще всего артрит сочетается с кожными проявлениями псориаза, это мелкие или крупные в большом количестве или единичные бляшки на коже любой локализации с шелушением, покраснением. Могут быть поражены волосистые части тела: голова, подмышечные области и другие, а могут страдать даже ногти — это характеристики кожного заболевания. Но также артрит может существовать без кожных проявлений», — рассказала врач-ревматолог.
Когда пациент с псориазом жалуется дерматологу на боль в суставах, его направят к ревматологу. И тогда эти два специалиста будут работать совместно. Артрит — это воспаление в суставе, он отекает, краснеет, болит, становится горячим на ощупь.
«Суставы при псориазе не просто болят, а болят в покое, и улучшение наступает после физической нагрузки. Это главное отличие воспалительного заболевания суставов от других артрозов», — отмечает доктор. — Чаще всего это ночная боль, но нагрузка тоже может ухудшить состояние. Но отличительный признак воспалительной боли в суставах и позвоночнике — это ночная боль».
Признаки псориатического артрита
-
Воспалительная боль.
-
Утренняя скованность в суставах и позвоночнике (от 1 минуты до 2 часов и более). Когда нужно начать нормально ходить и пользоваться своими суставами, необходимо сделать разминку.
-
Припухлость суставов.
-
Ограничение подвижности в позвоночнике, скованность (псориатический спондилит).
-
Повышение температуры тела (как общая воспалительная реакция).
-
Увеличение периферических лимфоузлов.
-
Наличие псориаза у кровных родственников.
-
Возможны кожные проявления псориаза (на фоне ухудшения артрита может проявиться псориаз).
-
Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
-
Воспалительные заболевания глаз (увеит, иридоциклит).
Как определить диагноз
«Необходимо прийти на прием к врачу-ревматологу, пройти осмотр, сдать анализы крови, — продолжает врач. — Для псориатического артрита и спондилита характерен один специфичный анализ крови — HLAB-27 антиген. Он показывает, передался человеку псориаз по наследству или нет. Если начали болеть суставы, а у родственников есть псориаз, то этот анализ надо сделать обязательно, можно даже до прихода к врачу-ревматологу».
Анализ делается один раз и на всю жизнь.
«Если анализ положительный, то лечение необходимо начать сразу. Если у человека выявлен антиген, а суставы не болят и псориаза нет, то это для него знак — надо обратить внимание, что у детей и внуков может быть артрит или псориаз», — объясняет врач.
Если выявлены псориаз и артрит, главная задача — избегать стрессов (хотя бы стараться), чтобы не было обострений.
«При своевременно начатом лечении — исход благоприятный. Но лечение это длительное под контролем врача-ревматолога и дерматолога, — рассказывает врач. — Победить серьезную и довольно тяжелую болезнь невозможно, но можно улучшить качество жизни пациента и его состояние. Не стоит тратить время и заниматься самолечением, потому что несколько месяцев или лет в активной стадии — и заболевание может превратить человека в инвалида».
